医学寄生虫弓形虫答题.pptVIP

概 述 1923年 捷克医生报告人体首例弓形虫病 1937年 确立弓形虫可经胎盘垂直传播 1954年 提出后天感染的途径 1964年 我国江西报告首例病例 1970年 证明猫为终宿主并阐明生活史 机会致病性原虫 （opportunistic protozoan） 生活史要点 3、感染虫期 卵囊，包囊，假包囊 5、寄生部位 有核细胞 淋巴结、脑、肝、心、肺、眼、肌肉 三、 致 病 免疫力正常——隐性感染（无临床症状） 免疫力低下——致死性弓形虫病 胎儿先天性畸形 （2）后天获得性弓形虫病 免疫力正常——局部慢性炎症 免疫力低下——全身性弓形虫病 1、病原学诊断 ⑴ 涂片染色法 ⑵ 动物接种分离法或细胞培养法 将样本接种于小白鼠腹腔内，1周后取腹 腔液镜检。样本也可接种于离体培养的 单层有核细胞。查找滋养体。 3、基因诊断 PCR及DNA探针——灵敏、特异、早期诊断 五、流 行 原 因 ⑴多个感染虫期，终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间均可互相传播 ⑵广泛的中间宿主，与人关系密切的各种家畜均有易感性； ⑶虫体在宿主体内存活时间长，对外环境的抵抗力也强。 ⑵ 传播途径 先天性和后天获得性两种。 人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、肿瘤与艾滋病患者等 职业人群：厨师、动物饲养员、兽医、屠宰工人等 六、防 治 ⑴ 加强家畜、家禽的管理 ⑵ 严格肉类及制品的检疫 ⑶教育孕妇远离宠物——不养猫，不玩猫 ⑷做好产前检查 * 1908年 法国学者在北非刚地梳趾鼠的肝脾 单核细胞内发现—命名刚地弓形虫 世界性分布 人兽共患的弓形虫病 （toxoplasmosis） 寄生于人和动物有核细胞内 一、形 态 滋养体trophozoite （又称速殖子） 假包囊 包囊 cyst 含缓殖子 卵囊 oocyst 二 生活史 动物体内包囊或假包囊 卵 囊 中间宿主肉类中 的假包囊和包囊 包囊 细胞内的滋养体 猫与猫科动物 人和动物（猪、羊等） 1、终宿主（有性生殖） 2、中间宿主（无性生殖） 后天获得性感染 卵囊经口食入， 4、感染途径 先天性感染 胎盘母婴垂直传播 假包囊、包囊经口或破损的皮肤粘膜，输血、器官移植等途径 在免疫力正常的机体内，常以包囊的形式出现 1.致病机制 ⑴虫株毒力 强毒株、弱毒株 ⑵宿主免疫状态 2.临床表现 ⑴ 先天性弓形虫病 母亲孕期感染,50%胎儿先天感染 如脑积水、无脑儿、视网膜 脉络膜炎、弱智等或流产、 早产、死产等。 引起脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎 淋巴结炎、肝炎、心肌炎、肺炎 四、实验诊断 取急性期患者的体液、脑脊液、 骨髓、羊水、胸水等离心后，沉淀物 作涂片，姬氏染色镜检查滋养体。 2、免疫学诊断 ⑴ 染色试验（DT） ⑵ 间接血凝试验（IHA） ⑶ 间接免疫荧光抗体试验（IFA） ⑷ 酶联免疫吸附试验（ELISA） 多为隐性感染 1、流行概况 世界性分布，人畜共患 许多国家人群抗体阳性率25-50% 欧洲发达国家＞80% 我国人群抗体阳性率5-20% 2、流行环节 ⑴ 传染源 动物（猫、家畜） 主要传染源， 受染孕妇 胎儿、婴儿 （3）易感人群 治疗：磺胺类 孕妇首选用螺旋霉素。 重在预防： *