早产儿肺损伤诊治进展.ppt

早产儿肺损伤诊治进展 四川大学华西第二医院新生儿科 王华 胚胎期（持续至妊娠第6周）胚胎期Embryonic period 假腺样期（6-16周）假腺样期Pseudoglandular stage 导管期（16-28周）Canalicular stage 囊泡期（28-36周）Saccular 肺泡期Alveolar 10 20 30 3 6 9 weeks Birth months 肺发育阶段 肺小叶(肺泡腺囊)—呼吸功能单位 肺泡上皮细胞 I型, II型, 毛细血管网 肺发育的第三期即导管期，I、II型肺泡上皮细胞逐渐分化，使得胎龄22周开始气体交换成为可能 早产儿氧化应激易感性 早产儿机械通气损伤易感性 早产儿肺对氧化和机械通气损伤的易感性 早产儿氧化应激损伤易感性 肺部的氧化应激损伤 定义：亲氧化剂/抗氧化剂失衡后亲氧化剂占优势，导致组织的损伤。当组织抗氧化防御系统超负荷时，就会产生细胞成分的氧化应激，导致炎症、自适应、损伤和修复的过程。肺部氧化物生成过多、抗氧化物组织水平下降或两者兼具，就会产生氧化应激所致的肺部炎症反应。 早产儿氧化应激损伤易感性 早产儿高危因素： 宫内为相对低氧环境，生后肺部暴露于高氧环境会暂时性产生活性氧基团 感染和/或炎症可引起肺部中性粒细胞和巨噬细胞的募集和氧化应激 输血：早产儿红细胞内游离铁的量与胎龄成反比，输血