中区西医基层总额共管会103年第2次会议纪录-台中市大台中医师公会.docVIP

中區西醫基層總額共管會103年第2次會議紀錄 時間：103年06月11日13時00分 地點：中央健康保險署中區業務組10樓第1會議室 出席： 中區分會： 臺中市醫師公會：羅倫檭、陳萬得、李茂盛、陳正和、蔡景星、陳國光、林義龍、葉元宏、陳文侯 臺中市大臺中醫師公會：陳宗獻、藍毅生、陳成福、陳儀崇、陳振昆、劉兆平、詹國泰 彰化縣醫師公會：巫喜得、連哲震、林峯文、廖慶龍、孫楨文、陳永樺、吳祥富 南投縣醫師公會：許鵬飛、謝明哲、張志傑、陳信利中區業務組： 林興裕、江權富、王慧英、李菁萍、陳之菁、張黛玲、游姿瑗、張凱瑛 列席：張評造、劉昭賢、林煥洲、黃錫鑫、張和興、葉文娜、傅姿溶、張靜文、劉碧優、陳詩旻、柯丁權 請假：高大成、丁鴻志、陳聰波、黃建志、蔡明忠 主席： 紀錄： 曾麗珍 主席致詞(略) 上次決議事項追踨 決議事項追蹤 承辦單位 辦 理 情 形 一、102年第季目標點值調整為0.，請中區分會於10年月日前提供各科攤還方式及通知診所於10年月2日前寄回意願書。  已配合各科計算攤還方式後，並由中區分會寄發完成。 102年第季目標點值調整各科攤還達成%。 報告事項： 公告增訂西醫基層總額「提升婦產科夜間住院護理照護品質」執行方案，追溯自103年1月1日起實施。 依據衛生福利部103年4月24日衛部保字第1030008970號函辦理。本方案執行重點如下，請各醫師公會周知會員。 適用西醫基層總額範圍內之婦產科特約醫療院所。 接受本款項之西醫基層診所，應符合勞動法令及全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法，若違法情事涉及護理人員時，本署得追回當季撥付之款項。 由本署按季統計各婦產科診所加計點數(＝280點×季申報總住院日數。總住院日數係以該次住院之出院日期減入院日期，其日數大於等於l者之總日數)，每點以一元計算後撥付，經費由總額一般服務部門支應。 重申診所未完成支援報備，本保險不予給付相關醫療費用之規定案 依據衛生福利部102年12月7日「102年度衛生福利部第2次全國衛政及社政首長聯繫會議」會議紀錄辦理。 依「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」第24條第1項規定：「保險醫事服務機構之醫師於執業處所外，為保險對象提供之醫療服務，非依法令規定，經報准支援及報經保險人同意，本保險不予給付。」 依上開規定，重申保險醫事服務機構之醫師因未完成支援報備，為保險對象提供之醫療服務，本保險不予給付醫療費用，亦即保險醫事服務機構之醫師未事前向當地衛生局報備支援者，本署不予給付健保相關費用，並請各醫師公會轉知會員配合辦理。 預定民國104年全國健保特約院所門、住診全面單軌申報ICD-10-CM/PCS。 為順利推動ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類，本署於98年7月奉衛生福利部核定為主責單位，並提出「推動及應用國際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類」五年計畫，預定民國104年全國健保特約院所門、住診全面單軌申報ICD-10-CM/PCS。 本署已於全球資訊網建置主題專區國際疾病分類第十版 ICD-10-CM/PCS請各醫師公會轉知會員利用下載。網址為：.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17menu_id=1027webdata_id=3986WD_ID=1042 美國2014年公告版本 我國2014年版本資料 中文版ICD-10-CM/PCS ICD-10-CM/PCS教育訓練教案 ICD-10-CM/PCS編碼指引 ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM/PCS對應檔 臨床診斷查詢對應標準分類系統 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第五部第三章安寧居家療護，自103年1月1日起增加基層診所『乙類』安寧居家療護項目，具備資格如下： 醫師及護理人員皆需接受安寧療護教育訓練13小時及臨床見習8小時(其中至少於安寧病房見習2小時，以視訊及e-learning方式進行亦可)，始得提供社區安寧照護服務。醫師及護理人員每訪視一位居家病人可抵免見習時數2小時。 辦理本項業務之基層診所，應以現行辦理安寧緩和醫療之醫院為後援醫院。後援醫院資格如下： 設有安寧病房或聘有安寧緩和醫學專長醫師及護理人員。 設專門窗口負責個案管理。 每年繼續教育時數為4小時(以視訊及e-learning方式進行亦可)。 如具備上開資格之診所請備文