可摘局部义齿（REMOVABLEPARTIALDENTURE）.ppt

可摘局部义齿(Removable Partial Denture) 概述 可以自行取戴 恢复生理功能，适用于多个牙缺损 设计灵活，对基牙要求不高，易清洁，易修补。 适用范围广泛，临床多采用。 一、牙列缺损的原因： 个别牙或少数牙先天缺失。 部位：最常见是上颌侧切牙和下颌中切牙。 多数牙先天缺失。 病因：与遗传，生长发育障碍，内分泌疾病有关。 （二）后天因素： 龋病——失牙的主要原因。 牙周病——失牙较常见的原因。局部或全身因素造成牙周组织破坏。 外伤——意外事故造成牙缺失，常伴有牙槽骨或颌骨缺损。 口腔颌面部疾病——颌骨骨髓炎，走马牙疳，肿瘤等。 二．牙列缺损的影响 （一）咀嚼功能减退 １、个别后牙缺失：两侧牙倾斜，对颌牙伸长，造成he障碍。 ２、多数牙缺失：咀嚼功能明显减退，消化不良，影响健康。 （二）牙周组织的损害： １、触点破坏，食物嵌塞，牙龈炎。 ２、牙移位造成he创伤，咬合不平衡。 ３、余牙负担过重，牙周受损，牙槽骨吸收。 （三）发音功能的影响 齿音　唇齿音　舌齿音　发音不准 如：W　F　C　SH等音。 （四）面容的影响 １、唇颊软组织内陷，破坏面容协调。 ２、he垂直距离变短，面容苍老。 （五）颞颌关节的影响 １、颞颌关节功能失调：过高牙妨碍下颌前后，左右运动。 ２、颞颌关节损害：后牙缺失，前伸咬合所致 ３、咀嚼肌张力不平衡：单侧咀嚼引起。 ４、颞颌关节功能紊乱：后牙全部缺失，咀嚼肌长期处于紧张状态。 三、牙列缺失后的修复方法： （一）固定义齿(Fixed Partial Denture) 特点：体积小，舒适，美观，稳固。 适用：缺牙少，基牙条件高，磨牙多，工艺较复杂。 （二）可摘局部义齿 特点：磨牙少，易清洁，易修补，操作简单，价格低，适用范围广，设计灵活等。 四、修复时间： 一般拔牙后一个月后修复 3个月后修复义齿为最佳时间。 因工作时间关系，修复时间可提前：即刻义齿。 五、修复的非适应证： 第三磨牙缺失不修复 缺失间隙太小，不修复。 病人患严重的全身疾病，如癫痫，精神病，暂不修复。 口内有未治愈的粘膜病，牙周病或肿瘤，暂不修复。 六、可摘局部义齿的类型 １、托式义齿：利用基托将义齿的各个组成部分连成一个整体。 适用：缺牙多，基牙，牙周健康差，牙槽嵴吸收较多者。 优点：分散he力，减轻主要基牙的负担。 缺点：基托面积大，舒适感差。 ２、支架式义齿：利用金属连接杆将义齿各个组成部分连接成一个整体。 适用：基牙，牙槽嵴良好，后牙缺失前后均有基牙存在。 优点：体积小，舒适。 (二) 按义齿的支持形式分类 １、牙支持式义齿：he力主要有基牙或完全由基牙　　　　　　　承担，固位主要由卡环 适用：缺牙少，间隙小，基牙稳固，缺失前后均有　　　　基牙。 　２、粘膜支持式义齿：由基托和人工牙组成，he力由基托下粘膜和牙槽嵴承担． 适用：(1) 多数牙缺失，余留牙松动，牙周情况差． 　　　(2) 咬合紧，不能获得卡环和支托的位置 　　　(3) 不愿显露金属． 3、粘膜和基牙共同支持式义齿： he力由基牙和牙槽嵴共同负担，适用于各类牙列缺损采用 第一节　可摘局部义齿的组成及其作用 　　由人工牙，基托，固位体和连接体4个部分组成。 一、人工牙（Artificial Tooth） 功能：恢复牙冠外形，咬合，发音，面容，he垂直距离，防止邻牙倾斜，对he牙伸长，he紊乱． 种类： １、瓷牙（Porcelain Tooth） 优点：硬度大，耐磨，光泽好，不易污染，咀嚼效能高． 缺点：比重大．易脆，易破，不易调磨，易脱落． 适用：缺隙大小，咬合关系正常，牙槽嵴适中．基牙，牙周健康，he龈距离正常． ２、塑料牙（Acrylic Tooth） 优点：重量轻，韧性好，易磨改，不易破裂，与塑料基托为化学性结合，较牢固，适用广泛． 缺点：硬度与耐磨性较差，易磨耗，易变色． ３、金属he面牙：主要指后牙． 优点：硬度大，不易磨耗，承受he力大． 适用：近远中间隙小，he龈间距离小，he力大 ４、金属舌背牙：主要指前牙 适用：深覆he，咬合紧 优点：美观，坚固，不易破碎． 按he面形态分： １）解剖式牙（有尖牙）：牙尖斜度为30o―33 o。 适用于：牙槽嵴丰满，he关系正常者． ２）非解剖式牙（无尖牙）：牙尖斜度为00。 适用于：牙槽嵴低平，颌间关系异常者． ３）半解剖式牙：牙尖斜度为10o―20o。 适用于：牙槽嵴适中，颌关系较为正常者． 牙尖斜度：牙尖斜面与牙尖底水平面的夹角，牙尖越高，牙尖斜度就越大． （三）人工牙的选择： １、前牙的选择：面容外形，美观。 １）个别或少数前牙缺失：根据邻牙和对侧同名牙的颜色，大小，形态 ２）多数或全部前牙缺失：年龄，性别，牙弓大小，面形，肤色来选牙。 　２、