变态反应性皮肤病题库.ppt

变态反应性皮肤病 治疗（Treatment） （一）去除诱因 ? 食物 ? 理化刺激物 ? 消除慢性病灶 ? 治疗全身性疾病 （二）内用疗法 原则：消炎、止痒 ?抗组胺药物：扑尔敏、酮替酚、克敏能 ?钙剂：维丁胶钙、葡萄糖酸钙 ?普鲁卡因封闭 ?激素: 应严格控制使用 （三）局部治疗 原则：清洁、止痒、抗菌消炎、收敛及角质促成剂 1 急性湿疹 湿敷为主 3%硼酸、 0.1%雷佛奴尔 2 亚急性湿疹 焦油类、皮质类固醇乳剂、糊剂等 3 慢性湿疹 煤焦油类、皮质类固醇软膏或霜剂 皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位发生的急性或慢性炎症 接触性皮炎 Contact Dermatitis 接触性皮炎可分为 ?原发性刺激性接触性皮炎 ?过敏性接触性皮炎 1. 原发性刺激 ?各种刺激物如酸碱等，任何人接触以 后均可以在接触部位发生皮炎 ?炎症的轻重和发病的快慢与接触物质的 刺激性、浓度和接触时间的长短等有关 病因及发病机理 2. 致敏反应 ? 典型的IV型变态反应 ? 仅少数人发生 常见的致敏因子 ? 动物性－皮毛 ? 植物性－花粉、枝叶 ? 化学性－塑料、油漆、化妆品 ? 金属－铬 剥脱性皮炎型药疹 重型多形红斑型药疹 诊断（Diagnosis） 1.服药史 2.潜伏期 3.突然发生的皮损 Treatment 1.停用可疑药物 2.局部处理 3.系统处理 A.抗组胺药 B.钙剂 C.皮质激素 D.支持疗法 E.抗感染 ? 非传染性 ? 变态反应性 ? 炎症性 ? 皮疹形态多样 ? 自觉瘙痒 ? 易复发 湿 疹 Eczema 病因及发病机理（Pathogenesis） 外因：食物、吸入物、病原微生物、 日光、 气候、化妆品、肥皂洗衣粉等 内因：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、 循环障碍、精神神经因素、 遗传因素——异位性皮炎 发病机理：主要为IV型变态反应 Clinical manifestation 根据皮损的形态分为三期 ? 急性湿疹 ? 亚急性湿疹 ? 慢性湿疹 （一）急性湿疹 ? 多形性皮损 ? 渗出明显 ? 剧痒和灼热感 ? 夜晚加重 急性湿疹 急性湿疹 急性湿疹 （二）亚急性湿疹 ? 红斑、水疱、渗出、瘙痒减轻 ? 糜烂逐渐愈合 ? 鳞屑及结痂明显 亚急性湿疹 亚急性湿疹 亚急性湿疹 （三）慢性湿疹 ? 可由急性及亚急性期迁延 ? 皮肤苔藓样变 ? 色素沉着或色素减退 ? 病情反复 慢性湿疹 慢性湿疹 湿疹的特点 ? 多形性 ? 对称性 ? 易渗出 ? 瘙痒 ? 易复发 常见的慢性湿疹类型 ? 手湿疹——多由接触物引起 ? 足湿疹——可由足癣诱发 ? 乳房湿疹——多因哺乳引起 应注意与 Paget 病区别 ? 外阴及肛门湿疹 ? 小腿湿疹——多继发于小腿静脉曲张 手湿疹 eczema 肛周湿疹 乳房湿疹 疹湿房乳 脐窝湿疹 淤滞性皮炎（stasis dermatitis） 即静脉曲张性湿疹 淤滞性皮炎（stasis dermatitis） 即静脉曲张性湿疹 特殊类型的湿疹 钱币状湿疹——好发于四肢 皮损直径1–3厘米 汗疱疹——主要见于手足 遗传过敏性皮炎——异位性皮炎 （Atopic Dermatitis） 诊断（Diagolosis） 主要根据皮损特点 鉴别诊断 ? 接触性皮炎 ? 神经性皮炎 荨麻疹是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应 荨麻疹及血管性水肿 Urticaria and Angioedema 病因 (Etiology) 复杂 急性者常与食物、药物和感染有关 慢性者约3/4找不到原因 1.药物 6.接触物 2.食物 7.物理因素 3.吸入物 8. 精神因素及内分泌改变 4.感染 9. 内部疾病 5.昆虫叮咬 10. 遗传因素 Pathogenesis 变态反应性 非变态反应性 肥大细胞 组胺 Clinical Manifestation (一)急性荨麻疹