急性白血病.ppt

* 急性白血病 淋巴结和肝脾肿大 骨骼和关节疼痛 眼部表现 皮肤和口腔表现 中枢神经系统白血病 睾丸无痛性肿大 增殖浸润: 白血病细胞增殖浸润的表现 * 急性白血病 血象 骨髓象 细胞化学 免疫学检查 染色体和基因检查 生化检查 实验室检查: * 急性白血病 鉴别诊断: * 急性白血病 一般治疗 抗白血病治疗 治疗 * 急性白血病 诱导缓解治疗 缓解后治疗 抗白血病治疗 * 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 简称慢粒 一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系 * 慢性粒细胞白血病 临床表现 血液系统疾病 * 李世骐教授主讲 * 按贫血进展速度分类 按红细胞形态分类 按血红蛋白浓度分类 按骨髓红系增生情况分类 按发病机制分类 贫血的分类 * 诊断 病史 体格检查 实验室检查 治疗 对症治疗 对因治疗 贫血的诊断与治疗 * 是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。 缺铁性贫血 * 铁代谢 铁的来源 铁的吸收 铁的分布 铁的转运 铁的贮存 铁的排泄 铁的再利用 缺铁性贫血 * 缺铁性贫血 病因 吸收障碍 * 缺铁性贫血 发病机制 * 缺铁性贫血 临床表现 贫血表现 组织缺铁表现 缺铁原发病表现 * 缺铁性贫血 骨髓象 * 缺铁性贫血 * 缺铁性贫血 诊断 贫血为小细胞低色素性 有缺铁的依据 存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效 * 缺铁性贫血 鉴别诊断: 地中海贫血 慢性病性贫血 铁粒幼细胞性贫血 转铁蛋白缺乏症 * 病因治疗 补铁治疗 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 * 再生障碍性贫血（简称再障） 原发性骨髓造血功能衰竭综合征，原因不明，表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，贫血，出血、感染 * 再生障碍性贫血 再障分类 * 再生障碍性贫血 病因: 病毒感染 化学物质 药物 电离辐射 * 再生障碍性贫血 发病机制: * 再生障碍性贫血 血象 骨髓象 发病机制检查 实验室检查: * 再生障碍性贫血 再障诊断标准： 全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高； 一般无肝、脾肿大； 骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检见造血组织减少； 除外引起全血细胞减少的其他疾病； 一般抗贫血治疗无效 * 再生障碍性贫血 与其他全血细胞减少的疾病鉴别: 阵发性睡眠性血红蛋白尿 骨髓增生异常综合征 自身抗体介导的全血细胞减少 急性造血功能停滞 急性白血病 间变性大细胞淋巴瘤 恶性组织细胞病 * 再生障碍性贫血 治疗: * 再生障碍性贫血 支持治疗: 纠正贫血 控制出血 控制感染 护肝治疗 * 再生障碍性贫血 针对发病机制的治疗 * 白血病总论 白血病 一类造血干细胞的克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。 * 白血病总论 分类: 急性白血病 慢性白血病 少见类型的白血病 * 白血病总论 病因和发病机制： 生物因素 物理因素 化学因素 遗传因素 其他血液病 * 急性白血病 造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。 * 急性白血病 M0：急性粒细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞性白血病未分化型 M2: 急性粒细胞性白血病部分分化型 M3：急性早幼粒细胞白血病 M4：急性粒—单核细胞白血病 M4EO: 急性粒—单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多 M5：急性单核细胞白血病 M6：红白血病 M7：急性巨核细胞白血病 急性髓细胞白血病: 急性白血病分类 * 急性白血病 L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主 L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 L3：burkitt型，原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性 急性淋巴细胞白血病 急性白血病分类 * 急性白血病 临床表现： * 急性白血病 正常骨髓造血功能受抑的表现