原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Copyright ? 2010 Shaoxing People’s Hospital 绍兴市人民医院版权所有 输尿管软镜在泌尿外科的应用 阎家骏 2014.3 输尿管软镜技术发展迅速 泌尿外科的四类手术 衡量学科技术水平的重要技术指标 诊断精确，微创，安全。 ? 背 景 背景 怀疑早期尿路上皮肿瘤，因无软镜无法证实肿瘤存在，又不敢贸然手术，只好转上级医院。 背 景 背 景 对于肾结石无肾积水患者，肾镜通道建立困难，手术并发症难已把控，部分病人可以通过软镜钬激光手术，免于危险的肾镜手术，同样取得很好的疗效。 背 景 背 景 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需在患者体表建立通道，体内分离输尿管周围组织，切开输尿管取石 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手术，创伤更小，更美观，住院时间更短。 背 景 背 景 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石的方法 操作方法 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝取出结石，留置双J管。 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿，不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行而上检查。 注意事项 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内压，降低脓毒血症发生。 镜子的保护 技术关键和创新点 通过自然通道，无手术切口，和经皮肾镜及腹腔镜比较美观度更好，手术更安全。 适应症 输尿管上段结石大于1.5cm ESWL难以定位的小于2cm肾结石 ESWL术后残留的肾下盏结石 极度肥胖、脊椎畸形 结石坚硬，不利于ESWL 肾盏憩室结石 禁忌症 未纠正的全身出血性疾病 心肺功能不全不能耐受手术者 未能控制的糖尿病和高血压者 未控制的泌尿系感染者 严重尿道及输尿管狭窄无法行腔内操作者 严重髋关节畸形，截石位困难 并发症和防范措施 出血，穿孔、撕脱、感染。 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。 技术基础和技术条件 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； 目前我院已经购入钬激光碎石设备； 本科已通过外院设备成功开展了近十例输尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并取得资格证 拟开展时间、开展例数 项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术 谢谢！
文档评论（0）