放射影像学理论.doc.doc

放射影像学基础理论和基本知识问答 1、简述磁共振成像(MRl)及其临床应用价值。 MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影，当前MRI的临床应用日益广泛，其主要用途如下： (1)颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像明显优于CT. (2)直接显示心脏大血管内腔，观察其形态学变化，可在无创条件下进行。 (3)骨关节和肌肉系统疾病的显像比CT清楚。 (4)对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺部和胃肠道疾病的诊断作用有限。 (5)增强MRI能进一步提高其敏感性，造影剂可采用Gd—DT—PA。 2、简述MRI的优缺点。 (1)MRI和CT相比较，有以下优点： ①除显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。 ②软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。 ③可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比CT更准确。 ④无骨骼伪影干扰，井可直接显示心腔和大血管影像。 ⑧消除了x线辐射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。 (2)MRI的缺点是： ①成像速度比CT慢，费用高。 ⑧骨骼和钙化病变的显像不如CT有效。 ⑧安装有假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。 ④可出现幽闭恐怖症。 由此可知，MRI和CT各有优缺点，是两种相辅相成的成像方法，只有扬长避短，配合使用，才能发挥其最佳诊断效果。 3、骨骼的基本X线病变主要有哪些? (1)骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失，X线表现为局限性骨质密度减低；骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。 (2)骨质增生：单位体积内骨量增加，X线表现为骨质密度增高、硬化，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。 (3)骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常，无异常X线表现；随后有新骨沉积和周围骨质吸收，死骨密度增高。 (4)其他：尚有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。 4、长骨骨折移位如何判断?分析骨折应注意些什么? (1)长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。①横行移位：指向前、后、内、外的平行移位。②纵行移位：沿纵轴方向的重叠和分离移位。⑧成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向。④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标志判断旋转方向和程度。 (2)骨折分析应注意：①骨折的部位和类型。②骨折移位情况，是否累及关节。③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性。④新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不愈合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。 5、椎体压缩见于哪些情况?如何鉴别? (1)外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。 (2)结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压扁呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。 (3)转移瘤：单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。 (4)老年性骨松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。 (5)椎体骨软骨炎：好发于下胸椎，单椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高；椎间隙正常，修复期可变窄。 (6)其他：化脓性脊椎炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨髓瘤和骨肉瘤等，但很少见。 6、何谓颈椎病?X线表现如何? 颈椎病系颈椎退行性变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症候群。 颈椎病的X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，琢韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。 7、试述强直性脊椎炎的临床和x线表现。 强直性脊椎炎多发生于30岁以下男性，一般开始于双侧骶髂关节，经腰椎向上发展蔓延。临床症状主要为腰背痛，脊柱僵硬，低热，血沉快，血清类风湿因子试验多为阴性。 X线表现早期可见双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽；尔后间隙变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏；晚期出现骨性关节强直。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，增生硬化形成方形椎，韧带及椎间盘纤维环钙化，椎体两侧骨桥形成，脊柱呈竹竿样变形，伴广泛性骨质疏松。髋关节和耻骨联合受累时，有类似于骶髂关节的骨质改变。 8、肺门与肺纹是怎样形成的?其X线表现如何? 肺门和肺纹都是由肺血管、支气管及淋巴组织等构成的复合影像，而以肺动脉和肺静脉为主要成影。 肺门在正位上位于肺野内带第2～第4前肋端之间，左侧比右侧略高1～2cm。右肺门上部主要是由右上肺静脉投影形成；下部由右下肺动脉形成，其宽度正常成人不超过15mm。