201410解剖组胚学-感觉器-前庭蜗器(临床专业).ppt

练习题 简答： 1. 鼓膜的形态结构及其功能。 2. 试述内耳的分部，试述耳蜗的形态结构， 内耳中有哪些感受器，分别接受哪些刺激？ 3. 何谓膜迷路？何谓Corti器？ 4. 声波是如何传至Corti器的？ 名词解释： 听小骨链、鼓膜、咽鼓管、耳蜗、 内耳道、椭圆囊、球囊、壶腹嵴 重点和难点 重点： 1. 鼓室6个壁及其结构。 2. 听小骨链及其作用。 3. 咽鼓管的构成。 难点： 骨迷路与膜迷路 2）毛细胞 为感觉性上皮细胞 ①内毛细胞：烧瓶形，1 列，由内指细胞撑托 ②外毛细胞：高柱状，3 ~ 4列，由外指细胞撑托 毛细胞游离面有静纤毛（微绒毛），称听毛； 基底面与螺旋神经节内双极神经元的周围突 形成突触，外毛细胞中较高的静纤毛插入盖膜中。 螺旋器毛细胞 与支持细胞模式图 基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列； 从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长； 蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而 蜗顶的基底膜与低频振动发生共振。 听 弦： 膜蜗管与螺旋器模式图 在螺旋器的上方有胶质性盖膜覆盖， 当声波使基底膜内的听弦发生共振时， 听毛与盖膜接触，听毛弯曲，使毛细胞兴奋， 由耳蜗神经传至中枢，产生听觉。 膜蜗管与螺旋器模式图 前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图 声波的传导途径 1. 空气传导 声波→外耳门、外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→ 前庭阶外淋巴振动→前庭膜振动→蜗管的内淋巴 振动→基底膜振动→螺旋器感受听觉→神经冲动 →蜗神经→中枢→大脑听觉中枢→产生听觉。 蜗神经 ↓ 中枢神经 ↓ 大脑听觉中枢 2. 骨传导 声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 外淋巴 → 内淋巴 → 基底膜 → 螺旋器 正常情况下骨传导的功能意义不大，但在 传导性耳聋与神经性耳聋的鉴别诊断中极为重要。 没有听小骨 的放大作用 故传导微弱 传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。 神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。 药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量， 不良反应(口唇麻木,耳鸣） 聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。 电子耳蜗： 2.传导盘 1.话筒＆ 言语信息处理机 3. 接收器＆ 激发器 4.耳蜗 人工电子耳蜗 内耳的血管和神经 （一）内耳的血管 1. 动脉：来自迷路动脉 2. 静脉：内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。 （二）内耳的神经 前庭神经 上支称椭圆囊壶腹神经 下支称球囊神经 后支称后壶腹神经 蜗神经 即前庭蜗神经（Ⅷ） * 第一章 视 器（眼） 第二章 前庭蜗器（耳） 第三章 皮 肤 第五篇 感觉器 第一节 外 耳 第二节 中 耳 第三节 内 耳 第二章 前庭蜗器（耳） 1. 鼓膜的位置和形态。 2. 咽鼓管的位置和开口。 3. 鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。 1. 骨迷路和膜迷路各部的形态结构。 2. 螺旋器的结构及功能。 掌 握： 学习要求 熟 悉： 了 解： 1. 外耳道的位置、分部和弯曲。 2. 中耳的组成。 3. 听小骨的位置、名称和排列顺序。 4. 内耳的位置、分布及位、听感受器的名称和位置。 5. 鼓室的毗邻及临床意义。 6. 声波的传导途径。 概 述 外耳 中耳 内耳 收集、传导声波 有位觉和听觉感受器 耳垂 乳突 外耳门 外耳道 鼓膜 鼓室 内耳 鼓膜张肌 咽鼓管 颈内动脉 感受声波的刺激 感受头部的 位置变化 前庭蜗器：位听器 = 前庭器（位觉器）+ 听器 前庭蜗器 外耳 耳廓 外耳道 鼓膜 中耳 鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房 内耳 骨迷路 膜迷路 骨半规管 前庭 耳蜗 膜半规管 椭圆囊、球囊 蜗管 构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织 外耳门：通外耳道 耳垂：临床常用的采血部位 第一节 外 耳 一、耳 廓 声波的收集、放大， 声源定位 作用 耳轮 耳垂（临床采血） 对耳轮 三角窝 耳舟 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 外耳门 耳屏 耳屏间切迹 外侧1/3：软骨部 内侧2/3：骨 部 全程呈 “ ~ ” 状弯曲： 朝向内后上 ↓ 朝向内前下 二、外耳道 临床检查时，由于软骨可被牵动，故将耳廓向后上方提起， 使外耳道变直，有利于检查。 但婴儿的外耳道骨性部和软骨部尚未发育完全，故外耳道 短而直，鼓膜近乎水平位，检查鼓膜时需将耳廓拉向后下方。 耳垂 乳突 外耳门 外耳道 鼓膜 鼓室 内耳 鼓膜张肌 咽鼓管 颈内动脉 弯曲管道：外耳门 → 鼓膜 外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、 毛囊、皮脂腺及耵聍腺， 为外耳道疖肿的好发部位。 耵聍腺 — 分泌耵聍。 鼓膜前上1/4薄而松弛，称松弛部，在活体呈淡红色； 鼓膜后下3/4坚实紧张，称紧张部，呈灰白色。 在活体鼓膜前下部有一三角形反光