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糖尿病 糖尿病大爆发 2010年3月底，由中日友好医院内分泌科主任杨文英牵头的中华医学会糖尿病分会课题组在《新英格兰医学杂志》发表一篇论文，公开披露了中国糖尿病流行病学调查的结果： 在20岁以上的成年人中，有9.7%，或者说9240万糖尿病患者，接近1亿人；还有15.5%，或者说1.48亿人属于糖尿病“后备军”——糖尿病前期。 中国大城市糖尿病的发病率已经达到9%~10%，而美国大概为7%。 ?农村的糖尿病患者也在迅速增长，有4310万，或者说接近一半的糖尿病患者来自农村。 中国成年人中有九千多万糖尿病患者，但六成以上的人未被诊断，并不知道自己的患病情况。 糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占到3.2%。 血糖是什么？ 尿糖是什么？ 一、定义 一种全身性的以糖代谢障为主的内分泌代谢疾病。 基本病理生理改变是胰岛素分泌相对或绝对不足，引起以糖代谢障碍为主，脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱 胰岛素的作用 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 胰岛素通过以下的途径来降低血糖：  促进肌肉、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞。  能让葡萄糖转化成不溶于水的肝糖, 以便人体储存; 类 型 一 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向; 年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。 患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病 此类患者病情较轻，起病缓慢， 肥胖者较多. 主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。 本型较少发生酮症酸中毒. 有较强的遗传易感性。 代谢紊乱症群 血糖↑ 尿糖↑ 渗透性利尿 多尿 Glu不能利用 能量缺乏 口渴 蛋白、脂肪消耗↑ 易饥、多食 多饮 乏力、体重↓ 症状 1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。 有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。 Clinical Impact of Diabetes Mellitus 神经麻痹、肌无力 运动神经受累：肌无力、肌萎缩 诊断 空腹血糖≥7.8mmol/L 进食后血糖≥11.1mmol/L 尿糖定性试验阳性，每日尿糖量＞0.15g 口服葡萄糖耐受试验（OGTT）， 适合亚洲人。 治 疗 糖尿病的治疗包括: 1. 饮食治疗 2. 运动治疗 3. 药物治疗 二、运动治疗糖尿病的基本作用 调节糖代谢 改善脂质代谢和调节体重 提高大脑和神经功能,提高体力，促进健康。（p210） 三、医疗体育的适应证 医疗体育主要适用于2型糖尿病 此型患者组织胰岛素受体功能降低对发病起重要作用，而运动能提高胰岛素受体功能，对该型搪尿病有特殊治疗意义 四、运动方式——有氧运动 步行、慢跑、爬坡 阻力自行车 游泳 跳舞 球类 太极拳 运动时间安排 餐后1-3小时为佳，因为此时血糖开始升高 每天30-60分钟 避免空腹及在药物作用高潮时时运动，以免引起低血糖反应。 （如避免在注射肾上腺素后60—90分钟） 五、注意事项 1、医务人员指导下进行，不宜鼓励盲目运动 2、运动时穿适合脚的鞋，注意足部护理 3、锻炼前多饮水 4、若运动前血糖较低，应加餐 5、血糖高于14mmol/L，不要运动 6、了解运动前、中、后血糖的变化 改变生活方式的艰难 说了,但未听见 听了,但未理解 理解了,但未接受 接受了,但未付诸行动 行动了,但能坚持多久? 一、饮食治疗 1.合理控制热量，争取达到标准体重。 2.平衡膳食，保证营养需要。 3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、 香焦、桔子。 4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。 5.多吃富含食物纤维的食品，如：疏菜.粗粮。 6.烹调以清淡为主。 * * 糖尿病目前发病情况： 随着人们生活水平的提高，饮食结构 的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升， 其中最快的是发展中国家。 从1994年的2.5%，到2002年的5.5%，再到2008年的9.7%，中国的糖尿病患病率实现了“华丽的三级跳” WHO将每年的11月14日定为“世界糖尿病日。 病因和发病机制 一、1型糖尿病 1型糖尿病的发生应具备: