心肺脑复苏题库.ppt

心肺脑复苏 C P C RCandiopulmonary Cerebral Resuscitation 心 肺 脑 复 苏 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。 心肺脑复苏纲要 病 因(Causes) 心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害:脑内疾病、脑外伤 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外 生存链—Chain of Survival 1992年全美CPR会议提出，2000国际指南会议重申， 提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣。 存活链核心思想:Time is life 快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生 命 !!! 心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC 8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持 复苏程序 — 三阶段九步骤 第一阶段:基本生命支持 第二阶段:进一步心脏生命支持 第三阶段:后续生命支持 三阶段九步骤 基本生命支持(BLS) A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压 进一步心脏生命支持 (ACLS) D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤 后续生命支持 (PLS) G Gauge 病情估计 H Human Mentation 恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit，加强监测治疗 心跳呼吸停止的判断 迅速判断 判断患者有无反应 判断有无呼吸 判断有无心跳 院内急救略有区别 应避免不必要的延误:找听诊器听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等 判断患者有无反应 循环停止10s， 大脑因缺氧即昏迷 故意识消失， 当为首要表现 判断方法: 拍打或摇动 大声呼唤 判断有无呼吸 方法: 耳面靠近患者口鼻 感觉气息 眼睛同时观察胸廓隆起 听有无气流呼出声音 时间不超过5秒钟 心跳停止者多无呼吸 偶有异常或不规则呼吸， 或有明显气道阻塞征 判断有无心跳 触摸颈总动脉搏动 时间不超过10秒钟！ Basic Life Support —Airway A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件 头后仰、托下颌、张口(徒手三步手法) 口腔内容物可用手挖出 气道异物 溺水者排水法(俯卧位法) 一个基本原则只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响BLS的开始 昏迷后舌根后坠气道梗阻 仰头抬颏法 托下颌法 仰头抬颈 口腔内成形异物用手挖除 气道异物梗阻的处理 腹部冲击法(Heimlich手法:坐位、立位或卧位) 或膈肌下腹部压举法，5次后用手清除异物。 气道异物梗阻的处理 胸部冲击法(用于妊娠末期或过度肥胖者) 或扣打背部法，5次后用手清除异物。 Airway:溺水者排水法 无论是淡水或海水淹溺者 大多肺内未吸入大量水份 可咽进大量水至胃扩张 迅速将淹溺者转为俯卧位 救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。 Breathing—人工通气 人工通气 口对口/口对鼻 口对气管导管吸 口对防护罩/口对面罩 面罩呼吸球人工呼 暂停心脏按压，单人15:2 双人5:1 气道通畅，夹闭鼻孔 呼出气氧浓度16％，PaO2可达10.7kPa(80mmHg) Breathing 吹气时间宜短:持续2秒以上 潮气量10ml/kg(约700~1000ml)＜1200ml 频率:14~16次/min(4~5秒/次) 开始通气次数:连续2,3次 胸部抬起为有效标志 Breathing 一手闭合被复苏者双鼻孔(或用颊部压住双鼻孔)，一手托起下颌。 呼气期间，张口松开鼻孔。 口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。 Breathing面罩呼吸球人工通气 Circulation--胸外心脏按压 C 人工循环—胸外心脏按压 胸前捶击一两次 心跳骤停1min以内 室速或室颤的早期 完全性房室传导阻滞 Cardiac Compression 体位: 硬板床或地面仰卧， 头不高于心脏 按压部位: 胸骨下半部分(中下1/3) 手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指) Cardiac