针灸治疗-妇科题库.ppt

第八章 妇科病证 患者，女，24岁，体型偏瘦，心慌气短，头晕，面色晄白，经期延后10天，已婚，婚后两年一直未孕。月经初潮至今一直没规律过，曾有过盆腔炎史。用雌孕激素序贯疗法调经3个月，用药期间月经正常，药一停恢复如初， 性别、女，年龄、20岁，学生。 【主诉】 下腹疼痛2小时 【现病史】 患者于早上5点开始下腹痛，疼痛呈持续性拒按，得热痛减，经色紫黑，无恶心呕吐，无腹泻。口服糖水不能缓解，其父抱至门诊。 【既往史】 无肝炎结核病史，无药物过敏史。 【个人史】 14岁来初潮，周期不固定。有痛经史，每次口服药物基本缓解。上次月经2012年5月11日。 【家族史】 无遗传病史。 【体格检查】 体温、37度，脉搏、78次，呼吸、23次，血压.90|70，营养中等，发育正常。咽部无红肿，扁桃体无肿大。气管居中，状腺无肿大。双肺呼吸无杂 第二节 痛经 辨证：痛经之寒凝血瘀 治法：调理冲任，温经止痛 张××，女，37 岁，工人，门诊号为011020。患者月经多先期而至，20～24 天一潮，每值经前乳房胀痛，经后消失，今月经将潮，乳房胀痛甚连及两胁，不能触衣，拒按，按之有多个泥沙样小硬结，伴有胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。 第三节 经前期综合征 主要内容 概述 病因病机 辨证论治 按语 概述 定义：妇女在经期前出现一系列精神和躯体症状，随着月经来潮而消失的疾病。 时间：经前 程度：轻者可以忍受，重者影响工作和生活 好发对象：青年妇女 病因病机 情志失调、饮食所伤、素体虚弱、劳倦过度 冲、任、肝、脾、肾 与冲任气血不和，脏腑阴阳失调有关 辨证论治 主症：月经来潮前出现精神紧张、烦躁易怒、乳房胀痛，随月经周期性发作。 治法：调气安神，调理冲任。取足三阴经 主穴：三阴交-肝、脾、肾三经交会穴，健脾调血，补益肝肾，妇科疾病要穴 太冲-疏肝解郁，清肝养血 神门-心之原穴，养心安神 百会-镇静安神 太溪-肾之原穴，补肾气，调冲任 兼症 乳房胀痛连及两胁，拒按，烦躁易怒，经色紫黯或有块，舌质暗或有瘀点，脉沉弦。——气滞血瘀 配膻中、血海 腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥，舌红少津，脉细数。——肝肾阴虚 配肝俞、肾俞 心悸气短，少寐多梦，体倦乏力，面色无华，月经量少，色淡，质稀，舌淡台薄，脉细弱——气血不足 配足三里、气海 头晕头重，胸闷呕恶，纳呆腹胀，平素带下量多，色白质黏，经量少，色淡，舌体胖，苔厚腻，脉濡滑——痰浊上扰 配丰隆、中脘 其他治疗 皮肤针：下腹部任脉、冲脉以及足三阴经循行线，叩刺至局部皮肤潮红为度 耳针：取内生殖器、皮质下、内分泌、肝、脾、肾、心。毫针刺法、埋针法、压丸法 按语 针灸治疗本病有较好的疗效，可以从整体上调节脏腑阴阳气血的平衡 本病心理因素影响大，宜注意消除患者紧张情绪，保持心情舒畅，注意生活起居的调适 一般多在经前1周左右症状未出现时开始治疗 第四节 经 闭 主要内容 概述 病因病机 辨证论治 按语 定义 原发性闭经：年逾16周岁月经尚未来潮 继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者，或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个月以上者。 《素问●阴阳别论》：最早记载“二阳之病发脾，有不得隐曲，女子不月。” 生理性闭经（不做病论） 妊娠期 哺乳期 进入更年期后 少女初潮后2年内，偶尔停闭不行，无其它不适者。 病理性闭经 器质性病变——先天性生殖器官发育不全或缺如、后天损伤 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常-特发性闭经、精神性闭经等 病因病机 与禀赋不足，七情所伤，感受寒邪，房事不节，过度饮食，产育或失血过多有关。 病位在胞宫，与肝、肾、脾、胃有关。 基本病机是由于血海空虚或脉道不通所致。 辨证论治 主症：年逾16周岁月经尚未来潮，或已行经又中断6个月以上。 治法：调理冲任，活血通经。取任脉及足太阴、阳明经穴为主。 主穴：关元、中极——任脉足三阴经交会穴，位近胞宫，治疗月经病的要穴，关元有补益元气、调理冲任之功，虚证多用，中极有活血化瘀、通络止痛之效，实证多用。 三阴交——可调理肝脾肾及冲任二脉，月经病不论寒热均可用 归来——活血调经，治疗经闭的效穴 关元穴具有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用 关元穴是小肠的募穴，小肠之气结聚此穴并经此穴输转至皮部。它为先天之气海，是养生吐纳吸气凝神的地方。古人称为人身元阴元阳交关之处；老子称之为“玄之又玄，众妙之门”。 1. 强壮穴：作为保健强身长寿穴，用灸法。 2. 诊生死：用指头按穴，如果指下感到无力空空，离手时，穴凹无弹力，胸下坚硬如石头，大限已到，活不久。 3. 助孕：子宫虚寒不孕者，要常灸此穴。 4. 补肾虚：脐下肾间之气藏于此穴。肾虚而腰酸或阳痿者，用灸法。 中极