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维生素类药物 李思宁 维生素的发现 维生素的分类和作用 缺乏维生素的表现 临床常用维生素及其配伍禁忌 维生素的发现 维生素分类 临床常用维生素类药品 1.维生素C注射液 2.维生素K1注射液 3.注射用脂溶性维生素(Ⅱ)（博朗瑞宁） 4.注射用水溶性维生素（欣维）（水乐维他） 维生素C注射液常见配伍禁忌 维生素C注射液+胰岛素 胰岛素参与糖代谢，控制患者的血糖水平，然而其理化性质很不稳定，遇较强氧化性的维生素C，后者在体内脱氢，形成可逆性氧化还原系统，导致胰岛素失活，可降低胰岛素的效价甚至失去活性， 二者为配伍禁忌 维生素c注射液+多种微量元素注射液 两者配伍产生褐色状不溶物。 维生素K1注射液常见配伍禁忌 葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。 维生素k1在储存和配液输注过程中应避光。 注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 肠外营养不可缺少组成部分之一，用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2 、维生素E、维生素K1 的生理需要。 成人和十一岁以上儿童每日使用1支。使用前在无菌条件下，用注射器取2ml注射用水注入瓶中，缓慢振摇至冻干粉溶解，然后加入到0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液内，轻轻摇匀后即可输注，并在8小时内用完。亦可与注射用水溶性维生素联合使用。 必须稀释后静脉滴注。2．用前1小时内配制，24小时内用完。 注射用水溶性维生素 成人和体重10kg以上儿童.每日一瓶;新生儿及体重不满10kg的儿童.按体重一日十分之一瓶/kg..在无菌条件下.在可配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解: (1)脂溶性维生素注射液(Ⅱ)(供成人和十一岁以上儿童使用). (2)脂溶性维生素注射液(Ⅰ)(供十一岁以下儿童使用). (3)脂肪乳注射液. (4)无电解质的葡萄糖注射液. (5)注射用水. 用上述方法(1).(2)或(3)配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注.而用方法(4)或(5)配置的混合液可加到葡萄糖注射液或脂肪乳注射液中 水溶性维生素+电解质溶液或水溶性维生素+脂溶性维生素+电解质 水溶性维生素若不采用脂肪乳注射液为溶媒，宜选用无电解质葡萄糖注射液部分文献研究可以用氯化钠做溶媒但必须用500ml的氯化钠做溶媒。 脂溶性维生素为 o/w型乳剂，强电解质尤其是高浓度电解质的存在导致乳剂不稳定，不宜配伍。 参考文献 江小四，程钢，谈超《安徽医学》 2014年03期 维生素K1注射液的配伍稳定性分析 马佩杰，张妍2，赵婷 1558张静脉营养液处方不合理用药分析 中国医院用药评价与分析2014年第14卷第12期 《北京市医疗机构处方点评》（试行2009年版） * 公元前3500年-古埃及人发现能防治夜盲症的物质，也就是后来的维A。 1600年-医生鼓励以多吃动物肝脏来治夜盲症。 1747年-苏格兰医生林德发现柠檬能治坏血病，也就是后来的维C。?　　1831年-胡萝卜素被发现。??　　1912年-波兰化学家丰克为维生素命名。?　　1915年-科学家认为糙皮病是由于缺乏某种维生素而造成的。?　　1916年-维生素B被分离出来。?　　1917年-英国医生发现鱼肝油可治愈佝偻病,断定这种病是缺乏维D引起的。?　　1920年-发现人体可将胡萝卜转化为维生素A。?　　1922年-维E被发现。?　　1928年-科学家发现维B至少有两种类型。 　　1933年-维E首次用于治疗。?　　1948年-大剂量维C用于治疗炎症。?　　1949年-维B3与维C用于治疗精神分裂症。?　　1954年-自由基与人体老化的关系被揭开。?　　1957年-Q10多酶被发现。?　　1969年-体内超级抗氧化酶被发现。?　　1970年-维C被用于治疗感冒。?　　1993年-哈佛大学发表维生素E与心脏病关系的研究结果 脂溶性维生素：VA（视黄醇）、VD、VE（生育酚）、VK 水溶性维生素：VB 族（VB1、VB2、VB12、VB6等）、VC 维生素A主要包括从海洋鱼类鱼肝油中分离得到的视黄醇(Retinol),现在命名为维生素A1，即一般所指的维生素A；以及从淡水鱼肝中分离得到的维生素A2(3-脱氢视黄醇)。维生素A2的生物效价仅为维生素A1的30%~40%。另外，存在于植物体内的胡萝卜素、玉米黄素，在人体内可在相关酶的作用下转化为维生素A，被称为