温病的病因.ppt

·发 病· “ 木 马 计 ” 伏 而 后 发 新感温病 伏邪温病 发 病 感邪即发，病发于表 感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里 证候特点 初起即现表证，一般无里热证 初起即见里热证，如无外感引发则无表证 病即传变 由表入里，由轻到重，逐步发展 由里外达，或进一步内陷深入 病 势 病情较轻，病程较短，治疗得法易愈 病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈 初起治则 以解表透邪为主 以清泄里热为主 病 种 风温、暑温、湿温、秋燥 春温、伏暑 新感温病和伏邪温病鉴别表 ·发 病· 三、问题讨论 吴又可提出的疠气病因具有哪些致病特点？为什么说疠气仍属于温邪的范畴？ 起病即见里热证候的都是伏邪温病吗？试举例说明之。 什么是温邪？你认为温病的病因是温热病邪的提法是否妥当，为什么？ 温 病 学 回 顾—绪 论 温病四大家（清） 代表著作 学术成就 叶天士 《温热论》 创立卫气营血辨证论治体系 阐明温病病因病机 发展温病诊断方法 薛生白 《湿热病篇》 立湿热病专论 丰富温病理论及证治 吴鞠通 《温病条辨》 倡导三焦辨证 规范四时温病证治 王孟英 《温热经纬》 以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。 概念 特点 致病因素的特异性 传染性、流行性、季节性、地域性 病理演变有一定的规律性 临床表现具有特殊性 回 顾—温病的概念、特点 第三章 温病的病因与发病 掌握各种温邪的性质和致病特点 熟悉温病发病类型 了解温病病因的共性特点和温病的发病因素 总论重点 第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗 辨证求因 审因论治 一、温病的病因 1.明确温邪的概念 ·温病的病因· 指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。 ·温病的病因· 2.温邪包括： 七 种 温 邪 六淫化热 六淫邪气 蕴结不解 别种异气 1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪 7.疠气 ·温病的病因· 3.温邪的共同特性： （1）从外感受 — 外感、内伤 （2）性质属热 — 内科中的外感病、外感热病 （3）致病迅速 — 与内科病比较、温热病/湿热病 （4）季节相关 — 时邪、时令温邪 （5）互相转化 — 如湿郁化热、燥热化火等 （6）病位有别。 4.常见各种温邪的致病特点： ·温病的病因· （1）风热病邪 （2）暑热病邪 （3）湿热病邪 （4）燥热病邪 （5）温热病邪 （6）疫疠病邪 （7）温毒病邪 ·温病的病因· （1）风热病邪 定义：多发生于冬春季，具有风热性质 的一种外感病邪。 形成条件：四季均可，冬春多发 所致温病：风温，冬温（呼吸系统感染） 致病特点 “ 屋 暖 心 更 暖 ” ·温病的病因· ·温病的病因· 风热病邪—致病特点： 1）多先犯上焦肺卫： 肺卫表证 邪热壅肺或痰热阻肺 2）易伤肺胃阴津： 肺津受伤 胃津受伤 后期肺胃阴伤为主 3）病情变化迅速： 传变较快 大多消退较快，一般病程不长 少数逆传心包（神昏） BACK ·温病的病因· （2）暑热病邪 定义：炎夏盛暑时形成的具有强烈火热 性质的一种外感病邪。 形成条件：夏季盛暑 所致温病：暑温、中暑，伏暑 致病特点 ·温病的病因· ·温病的病因· 暑热病邪—致病特点： 1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证 2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱 3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患： 易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气 BACK （3）湿热病邪 ·温病的病因· 定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪） 形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统） 致病特点 ·温病的病因· “ 大 热 天 裹 湿 被 子 ” ·温病的病因· 湿热病邪—致病特点： 1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降 2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等 3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵： BACK ·温病的病因· （4）燥热病邪 定义：发于秋季，兼具干燥与温热之性 的一种外感病邪。 形成条件：初秋（温燥）、晚秋（凉燥） 所致温病：秋燥 致病特点 ·温病的病因· ·温病的病因