阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南基层版题库.pptVIP

* OSAHS 七、对全身各系统脏器产生的危害 中国人民解放军第二六六医院 (1)引起或加重高血压(晨起高血压 ) ; (2)冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死; (3)夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、房室传导阻滞; (4)夜间反复发作左心衰竭; (5)脑血栓、脑出血; OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (6)癫痫发作; (7)痴呆症; (8)精神异常 :焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视、幻听 ; (9)肺动脉高压、肺心病 ; (10)呼吸衰竭; 七、对全身各系统脏器产生的危害 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 （11）夜间哮喘 (12)继发性红细胞增多、血液黏滞度增高; (13)遗尿; (14)性功能障碍 :阳痿、性欲减退 ; (15)胃食管反流 ; (16)神经衰弱 ; 七、对全身各系统脏器产生的危害 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (17)糖尿病; (18)肥胖加重; (19)小儿发育延迟; (20)重大交通事故 七、对全身各系统脏器产生的危害 OSAHS 八、简易诊断方法和标准 中国人民解放军第二六六医院 用于基层缺乏专门诊断仪器的单位,主要根据病史、体检、SaO2监测等 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 诊断标准 (1)至少具有2项主要危险因素;尤其是表现为肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩,咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大,悬雍垂肥大,或(甲状腺功能减退症,以下简称甲减)、肢端肥大症,或神经系统明显异常。 八、简易诊断方法和标准 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (2)中重度打鼾、夜间呼吸不规律,或有屏气、憋醒 (观察时间应不少于15 min) (3)夜间睡眠节律紊乱,特别是频繁觉醒 (4)白天嗜睡( ESS评分9分) (5) SaO2监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数 10次/h 符合以上5条者即可做出初步诊断,有条件的单位可进一步进行PSG监测 八、简易诊断方法和标准 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 九、鉴别诊断 (1)发作性睡病:主要临床表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,多发生在青少年,主要诊断依据为MSL T时出现异常的REM睡眠。鉴别时应注意询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结果,同时应注意该病与OSAHS合并发生的机会也很多,临床上不可漏诊。 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 九、鉴别诊断 (2)不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动综合征:患者主诉多为失眠或白天嗜睡,多伴有醒觉时的下肢感觉异常,PSG监测有典型的周期性腿动,每次持续015～5 s,每20～40 s出现 1次,每次发作持续数分钟到数小时。通过详细向患者及同床睡眠者询问患者睡眠病史,结合体检和PSG监测结果可以予以鉴别。 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (3)原发性鼾症 (4)上气道阻力综合征 九、鉴别诊断 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 十、主要治疗方法 (一)病因治疗 纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (二)一般性治疗 对每一位OSAHS患者均应进行多方面的指导,包括 (1)减肥、控制饮食和体重、适当运动; (2)戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物; (3)侧卧位睡眠 ; (4)适当抬高床头; (5)白天避免过度劳累。 十、主要治疗方法 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (三)口腔矫治器 十、主要治疗方法 适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(AHI 15次/h) ,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 禁忌证是患有颞颌关节炎或功能障碍。 优点是无创伤、价格低;缺点是由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同,效果也不同。 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 (四)气道内正压通气治疗 包括持续CPAP和双水平气道正压通气(BiPAP) ,以经口鼻 CPAP最为常用。如合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)即为重叠综合征,有条件者可用BiPAP。 1、原理:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。 十、主要治疗方法 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 十、主要治疗方法 2、适应症 (1) OSAHS ,特别是AHI在20次/h以上者; (2)严重打鼾 (3)白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗 (4) OSAHS合并COPD者,即“重叠综合征” (5) OSAHS合并夜间哮喘 OSAHS 中国人民解放军第二六六医院 十、主要治疗方法 3、以下情况应慎用： (1)胸部X线