2016年下半年霍乱培训.ppt

口服补液（ORS） ORS是口服补盐液的英文简称，它是防治腹泻脱水的有效药物， 是世界卫生组织推荐的配方。 ORS配方：氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄 糖粉20克，加凉开水1000毫升。 防止补液不足或过多---心肺功能紊乱 防止医源性低血钾 病原治疗  早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。 A立即快速静脉滴注生理盐水  B立即使用抗菌药物  C立即用升压药纠正休克  D立即镇静、强心  E立即用肾上腺皮质激素 严格隔离 抑制肠粘膜分泌 对症处理 八、霍乱的出院标准 1．患者入院后，大便细菌培养每日1次，停药后连续2次阴性时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院。 2．患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离已逾7d，可以出院。 3．慢性带菌者，大便培养连续7d阴性，胆汁培养每周1次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。 门诊中发现高度疑似霍乱病人怎么办 1、立即限制人员出入，立即报告辖区区县疾病预防控制中心，并采样送检 2、将病人及陪护人员控制在观察室，除医护人员外，任何人不得进入观察室，病人排泄物、生活用水均用便盆集中并消毒 3、在上述工作的同时进行消毒。立即对门诊范围内严格消毒，并要求医院派人对医院内肠道门诊以外病人污染的地 4、防疫人员在进入肠道门诊时需穿隔离服，离开医院前，将隔离服放入密封塑料袋内，可以带回单位消毒，严格洗手消毒。 5、病人及陪护人员用专车转走后，观察室内所有被褥和医护人员工作服用消毒水浸泡，用具、墙面1.5米以下及地面均进行消毒连续2日，最后用紫外线按规定时间消毒。 疫情报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构和疾控中心工作人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内以最快方式向当地疾控中心报告并进行网络直报；确诊病例必须由疾控中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，同时按有关疫情报告和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求进行报告。对隐瞒不报、迟报、漏报等情况，按照《传染病防治法》等法律、法规和条例等进行严肃处理。 九、消毒措施 终末消毒 了解病家情况 确定消毒对象 确定消毒方式 实施消毒措施 评价消毒效果 明确消毒对象 合理有效消毒 注意个人防护 1.医疗废物 2.生活垃圾 3.环境表面 4.污水 病家 病房 集中治疗点 终末消毒 （一）终末消毒 随时消毒 原 则 “六消毒”： 消毒双手 消毒排泄物 消毒生活用具 消毒衣服被单 消毒患者居室 消毒生活污水 “三分开”： 分住室 分饮食 分生活用具 （二）随时消毒-1 （二）随时消毒-2 排泄物 呕吐物 污染物品 污染环境 手部卫生 废弃物 污水消毒 运输工具 消 毒 内 容 消 毒 消 毒 消 毒 霍乱防治工作要求 1、预检分诊点要备有口罩（按本院发热病人 门诊量储备，至少不少于20个）和体温计（不少于10支）、手消毒液。 2、有简单的分流病人记录（姓名、性别、症状、体温、分流科室） 3、承担预检分诊工作医务的人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 4、值班表：门诊预检分诊医务人员实行值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），保证能及时应诊。 5、掌握预检分诊流程、肠道传染病及呼吸道传染病相关知识（能简单进行问答）。 谢谢大家！ 该疾病流行的特点是传播快，短时间内引起人群暴发，波及面广，甚至可以跨越洲界播散 ，如英国的伦敦及德国的汉堡等地。 菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。一个细菌在12个小时中就可繁殖十亿以上 两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2%漂白粉、0.25%过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可将其杀灭。 急性期病人的排泄物中含有大量病菌，重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源。轻型病人由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏诊，不易被发现。而这些病人不仅可排菌，且可自由活动，广为传播，其流行病学意