痛风性关节炎.ppt

痛风性关节炎 痛风的定义 痛风（gout）：是一组异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。晚期可发生肾炎、泌尿道结石和心血管疾病。 病因及发病机制 一、原发性：基本属于遗传性（40%～80%），即原因不明的分子缺失。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病等关系密切。 二、继发性：因肾脏病、血液病等疾病、高嘌呤食物等引起。 发病机制：①吸收过多②体内嘌呤代谢失调、产生过多的尿酸③体内尿酸分解减少④肾脏排泄功能障碍，使尿酸排泄减少 临床表现 多发生于中老年男性，女性只有在绝经期后偶有发病，男女比例20：1，多发生于体型肥胖及饮食条件优越者，有“富贵病”之称。50%的病例有规律性饮酒的病史，75%的关节炎病例侵犯拇指跖趾关节，膝关节次之，较少发生于其他关节。 1、急性期：关节炎急性发作，常发于早晨3～6点，突发严重的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，关节活动受限，体温升高38°～39°C，头痛、心悸、疲乏、厌食等全身症状。首次发作一般持续3～11天。 2、间歇期：可间歇数月或数年。以后发作次数逐渐增多，间歇期逐渐缩短，发作时间延长，逐渐发展为慢性关节炎期。 3、慢性关节炎期：尿酸盐在关节内沉积逐渐增