中医诊断脏腑辨证.ppt

第九章 脏 腑 辨 证 目的要求 1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的 方法。 概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证 一、心与小肠病辨证 心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮 小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血 ※一、心气虚、心阳虚、与心阳暴脱证 心脏阳气虚衰，气虚运血无力，阳虚温煦 功能减退以及阳气暴脱所表现的证候。 （中：心悸、心痛范围；西：心脏病、神经衰弱或周围循环衰竭） 主症： 心悸，怔忡—心气虚，鼓动无力 胸闷气短—心气不足，宗气不振 ※二、 心血虚证、心阴虚证 心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏而 表现的证候。（中：心悸范围；西：心动过速 心律不齐） 主症： 心悸怔忡—阴血不足，心失所养 失眠多梦—血不养神，神不守舍 心血虚兼见：头晕健忘+血虚见症 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症 ※三、心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证 （中：胸痹；西：心绞痛、冠心病） 以心动失常，血行不畅为主，具体如下： 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止 兼证： 瘀阻心脉—刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩或结、代 痰阻心脉—闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑 寒凝心脉—突发冷痛，痛势剧烈，遇寒加重，形寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉紧或沉迟 气滞心脉—胀痛，发作与情志有关，兼胁胀，善太息， 舌淡红或暗红，脉弦 四、小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证 （中：淋证；西：泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎） 心烦，口渴 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 ※一、肺气虚证 概念 肺气不足，功能减退之证 （中：内伤咳嗽范围；西：支气管哮喘、肺气肿） 表现·分析 咳喘无力，少气声低，动则尤甚 痰液稀白 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 +气虚见症 ※二、肺阴虚证 概念 肺阴不足，虚热内扰之证 （中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张） 表现·分析 干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血 声音嘶哑 +阴虚见症 三、风寒犯肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 （中：外感咳嗽；西：急性支气管炎、上呼吸道感染） 机制 外感风寒 表现·分析 本症： 四、风热犯肺证 概念 是风热袭肺，清肃不利之证 （中：外感咳嗽；西：上呼吸道感染） 机制 表现·分析 本症： 五、 燥邪犯肺证（肺