胃癌的流行病学GastricCancerEpidemiologySuminoriKono,MD.ppt

Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 主题 阅读材料 Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制）1996;7:41-55 World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研究机构 1997 第二大常见癌症 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为：1.5 : 2.0 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人） 组织学上胃癌的分类 肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） 弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型: 受环境影响? 胃癌的检查 日本全国范围内的检查 钡x-射线方法 非随机化控制的测试 在病情控制的研究中很有用 酗酒与胃癌 国际癌症研究组织（IARC） 指出幽门螺旋杆菌确实导致了人类胃癌的发生 然而， 1)幽门螺旋杆菌的高感染地区分布在非洲和东南亚，但那里胃癌的发生率一般较低 2）幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异，但是男性的胃癌患病率大致是女性的两倍 世界癌症研究组织（WCRF)和美国癌症研究协会（AICR)发表了一篇报告中总结了关于癌症和饮食的一些最新的结论从而为全球癌症预防提供饮食参考。 这张幻灯就是WCRF /AICR关于胃癌的饮食总结报告。其报告者是科学小组的成员 * 胃癌的流行病学 了解其描述性特征 学习其预防以及患病风险 了解解释流行病学观测的途径 胃癌的描述性特征： 日本 丹麦 美国白人 （自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、美国白人） 部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计） 男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，1988-1992 资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997 胃癌患者的五年相对存活率 日本（1987－89） 48％ 美国（1986－91） 19％ 丹麦（1983－85） 19％ 资料来源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:49-59 吸烟与胃癌 1.8(1.1-3.0) 20+ 1.7(1.1-2.6) 1-19 1.0 从不/已戒 相对风险(95%CI)* 香烟根数（每天） *根据年龄和酒精射入量经过调整 日本医师的研究表明： 通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。 例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发病率升高有关。 幽门螺旋杆菌与胃癌 （预期研究） 2.8(1.0-8.0) 英国人 Forman, et al(1991) 6.0(2.1-17.3) 夏威夷的日本人 Nomura, et al(1991) 3.6(1.8-7.3) 美国卫生维护组织签署者 Parsonnet, et al(1991) 相对风险(95%CI)* 针对人群 研究（年份） 幽门螺旋杆菌与胃癌： （最新解释） 导致胃癌的确实原因 非洲的不解的疑问 幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异 饮食与胃癌 预防因素： 确定因素： 蔬菜与水果、冷冻食品 可能性较大因素：维生素C 可能性较小因素：类胡萝卜素、 葱类、未经加工 的谷物、绿茶 致病因素： 确定因素：没有 可能性较大因素：高盐食品 可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼 蔬菜和水果的摄入与胃癌 许多病情控制的研究结果： 大量摄