过度活跃症儿童的教导策略.ppt

ADHD In-Service Training Sat.18th Feb 2012 Peter Lau Chartered Educational Psychologist CCC-Kei Shun School 甚麽是過度活躍（注意力不集中症）? Diagnostic Criteria (DSM-VI) 3 Core Features 我知道多少呢? On a scale from 1-10, rate how knowledgeable you are in the area of ADHD. ______________________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No Knowledge Very Knowledegable 定義 在醫学上的診斷，過度活躍是揩個人發展有以下不合宜的狀態：： 衝動（莽撞） 運動肌能的活動性過強 不能持續專注 以上不自覺的行為嚴重影響社交及學科上的成就（表現） 不能注視問題上的細節上去 在課業上不能持久集中 時常不能專注留心聆聽 時常不能跟隨指示；不能完成學校課業 組織課業及活動有因難 恆常不喜歡或不願意丟參予或投入課業；尤其是課業需要持久的心力 時常遺失課業所或活動所需物品 容易被四週事物所吸引；轉移其注意力 常忘記做功課或交代他做的事 注意力不集中 衝動（莽撞）的徵狀 不假思索同答問題 時常不能按照順序（排隊等候）做事 常打斷別人的話 以上的徵狀（損害）可能在七歲前就己經呈現 以上的徵狀呈現於二個或以上的處境之中(例如：學校、辦公室、家庭) 其他清晰的臨床證據:社交、學習、工作等功能 在適應不同的轉變有困難 過度活躍的徵狀 難以安靜坐著 不假思索回答問題 坐不住(時常離開座位) 坐立不安(無論枱面所擺放的是甚麽) 需要站立和四處走動 過度活躍有多普遍? 普遍情度 –約為適齡學童人口的百份之一。 兩性比例 - 4：1(男性-女性) - 1:1 (删除了過度活動) 評估 家庭歷史 面談 檢查表(量表) 觀察 正式的評估 其他相關的情況 60%顯示出對抗性及反抗性行為表現 20%有閱讀的障礙 60%有書寫的障礙 90%在校內的學習成果比預期為低 處理注意力不集中兒童法則 藥物治療 靜觀治療 家長小組 教育支援 教育援支援 校本管理 課堂管理 個別管理 校本管理 政策 員工訓練 團体特質 四週環境 與外間的機構聯擊(例：精神科) 課堂支援 教學模式 環境的安排 組織 行為處理 教學模式 教學的步伐 教學的方法 學童的學習風格 定清規範 覆述期望 展示對學童的接納 簡單的指令 詢問甚麽對學童最有幫助 座位的安排 將孩子安坐於遠離分心的位置 將孩子安排於有美好同儕模範之中 坐位的安排盡量貼近老師 如何組織及策畫課堂 可以預期的常規 給予活動的機會 給予責任 造定短期並可逵成的目漂 預習和復習 給予對照表Have children use a checklist 處理行為問題 將課堂規則展示 將課堂規則用簡潔亚面的言詞表達 無論是獎勵或申斥都要說得具體 同授要卽時Feedback 計算代價Response cost 避免處境惡化 與家長聯繫 個別支援 注意力難持久 容易衝動 過度活躍 策畫與組織 社交能力不足 自信心不足 Medication Medicine Ritalin (methylpenidate): stimulant 5mg-20mg Longer acting – eight hours Short acting – crushed given in a favourite food Side effects Mild sleep disturbance Loss of appetite Mild irritability Occasional twitching (tics) Medication (Con’t) Medicine Dexedrine: stimulant Can be given from 3 years onward Calming hyperactive behaviour Short action – around four hours; given at intervals throughout the day 5mg initial dose Side effects Mild sleep disturbance Loss of appetite irritability Medication (Con’t) Medicine Pemoline (Cylert Volital)