对於一个内耳疾病病人的初步诊断，以下那一种叙述最合理.docVIP

1. 下列有關中耳的2條肌肉的敘述，何者不正確？(SM：stapedius muscle, TTM：tensor tympani muscle) SM為顏面神經支配，TTM為三叉神經支配。 SM的reflex主要保護cochlea免於大於4 kHz的聲音所傷害。 肌肉的反應時間 10ms，故對突然的巨响，兩條肌肉的保護能力有限。 TTM對於大的聲响之反應比SM不明顯。 2. 從胚胎學的理論而言，聽小骨是否異常，與下列那種外表可見的異常較有相關而可預測？ 耳郭異常 外耳道狹窄或缺如 腭裂 鼓膜存在與否 3. 以下何種電位(potential)或現象的產生與外毛細胞之去極化(depolarization)沒有關係？ 蝸內電位(endocochlear potential, EP) 耳蝸微音電位(cochlear microphonics, CM) 總合電位(summating potential, SP) 耳聲傳射(otoacoustic emission, OAE) 4. 在上行性聽覺路徑(ascending auditory pathway)中，第一個將兩耳的input匯合的中心在： 耳蝸神經核(cochlear nuclei) 上橄欖體(superior olivary complex) 下丘(inferior colliculus) 外丘系(lateral lemniscus) 5. 噪音性聽損(noise-induced hearing loss)的4 kHz notch(or 3~6 kHz notch)形成的原因最主要是受下列哪個部位的acoustic property所影響？ 聽神經 耳蝸 中耳 外耳 6. 先天性聾(congenital deafness)病人的顳骨組織病理學發現(histopathological finding)，下列何者為最常見？ 膜性迷路完全發育不良(complete membranous labyrinthine dysplasia) 半規管發育不良(semicircular canals dysplasia) 橢圓囊發育不良(utricular dysplasia) 耳蝸球囊發育不良(cochleosaccular dysplasia) 7. 下圖乃是electrocochleography(ECoG)圖形，有關動作電位(action potential, AP)與總合電位(summation potential, SP)的位置，那一個是正確的？ a：SP b：AP a：SP c：AP d：SP b：AP d：SP c：AP 8. 顳骨的高解析度電腦斷層顯示在岩骨(petrous bone)裡有一個soft tissue density，而MRI顯示在T1 weighted及T2 weighted的影像，此一病灶均呈現異常高的訊號(abnormal high density)，此一病灶最有可能為下列何者？ 膽脂肉芽腫(cholesterol granuloma) 先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma) 血管球瘤(glomus tumor) 腦膜瘤(meningioma) 9. 以下何者為鼓室通氣管(ventilation tube)最不可能引起的後遺症(sequela)或併發症(complication)？ 膽脂瘤 持續鼓膜穿孔 鼓室硬化症(tympanosclerosis) 急性中耳炎併發耳漏 10.慢性中耳炎發生顱內併發症之最重要的警訊(早期症狀)是： 頭痛 神智改變 複視 畏光 11.下列有關「後方鼓室鑿開法」(posterior tympanotomy)的敘述，何者不正確？ 避免術後鼓膜凹陷。 用於人工耳蝸植入手術(cochlear implantation)。 用於膽脂瘤手術—希望保留耳道後壁完整時。 適用於氣化良好的顳骨。 12.慢性中耳炎的發炎程序，常會破壞聽小骨鏈；下列何者是慢性中耳炎手術中最常見的聽小骨缺損部位？ 槌骨頭(head of the malleus) 槌骨柄(handle of the malleus) 鐙骨弓(arch of the stapes) 砧骨長突 (long process of the incus) 13.對於一個內耳疾病病人的初步診斷，以下那一種敘述最合理？ A. R/O Sudden deafness Vertigo, R/O Meniere’s disease Sudden deafness, R/O Meniere’s disease a. Sudden deafness, b. Meniere’s disease 14.下列何種疾病或情況較易引起「兩側性溫差試驗反應低下」？ 梅尼爾氏