检讨报告-HKU.doc

第一章　引言 背景 1.香港正如其他已發展地區一樣，正經歷人口的急劇老化。在1999年，六十歲以上的人口數字剛超越一百萬大關，佔總人口的14.9%。到了2016年，同一數字已到了一百六十二萬，佔總人口的20%。故此香港必須預早計劃及準備，為將來的長者人口提供合適和足夠的服務。 2.在1997年，“照顧長者”成為香港特別行政區政府的三大策略目標之一，目標是為促進長者“老有所養、老有所屬、老有所為” 。安老事務委員會於同年成立，就制訂全面的安老政策向政府提供意見，統籌各項安老服務的策劃和發展工作，以及監察政策和計劃的落實。 3.“社區照顧”一向是香港安老政策的基石。例如1991年發表的“跨越九十年代香港社會福利白皮書”就提出“老人應該獲得協助，在自己的社區中安渡晚年，並獲提供各種服務，使他們盡量參與社交活動，同時按他們的意願參與經濟活動，讓他們有機會在社區發揮積極作用，而不是被看作孤立的一群。” 4.老人服務工作小組在其1994年發表的報告中提出“安老有其所”和“持續照顧”，1997年的德勤顧問報告書亦提出類似概念，“老有所屬”意指“透過正式及非正式的家庭照顧和社區支援服務，讓長者盡量留在社區生活。”; “持續照顧”則指“為長者提供連貫式的服務，以便在他們對正式照顧的需要增加時，盡量減少對他們造成的不便。” 5.這三個概念成為政府提供安老服務的核心原則，其含義在於為長者，特別是那些在生理或心理上有缺損的長者，以及他們的家庭，提供合適的照顧及支援服務，以便長者盡可能留在家中安老;至於那些因身體狀況不能夠留在家中者，則會為他們提供安老院舍服務。 6.這些概念亦受到德勤顧問報告書的調查結果所支持。調查顯示香港的長者有強烈意願留在家中安老，即使他們身體轉弱及依賴他人照顧亦是如此;亦有很多家中護老者表示他們願意繼續照顧長者，有些原本表示會將體弱長者送往安老院舍的家人亦表示如果有社區支援服務提供協助的話，他們亦會繼續照顧長者。 7.德勤顧問報告書亦建議安老院舍服務應集中照顧那些缺損程度較高及缺乏非正式照顧的長者，這些建議亦進一步增加社區支援服務的發展在照顧社區中長者和支援家中護老者上的策略重要性。 8. 香港在過去數十年，為照顧社區中長者的需要，在不同時期發展了不同的長者服務。現時全港有超過四百多個服務單位，包括長者綜合服務中心、長者日間護理中心、長者活動中心和家務助理隊，分別由一百多間的非政府機構所管理;醫院管理局及衛生署亦有為家中長者提供服務，例如日間醫院、社康護士、長者健康中心、長者健康外展隊等。雖然這些服務提供者過往曾為滿足長者需要作出貢獻，但制度上亦有很多問題，例如服務分割、協調不足、服務分界混亂及複雜、服務不符合經濟規模、龐大服務空隙、服務重覆、制度僵化等，其實這些問題在過往的服務檢討，例如“長者社區服務研究”（即家務助理服務檢討）中已有提及。 9.為面對因服務需求增長，和社會、經濟及政治環境變化所帶來的挑戰，香港特區政府衛生福利局委託香港大學老年研究中心進行此項服務檢討研究。研究會檢視為家中長者和護老者提供的照顧及支援服務，特別是目前長者日間護理中心、長者綜合服務中心及長者活動中心（總稱為長者社區中心）所提供的服務;此項研究亦會找出如何提供更佳整合服務的實際方法（包括與家居照顧、社區照顧、以及如合適的話，院舍照顧的服務整合）。 目標 10.此項檢討的目標（詳列在顧問簡介中）包括： (a)以這些服務是否能夠滿足香港長者轉變中的需要為基礎，檢討三種長者社區中心（長者日間護理中心、長者綜合服務中心及長者活動中心）的角式、功能、服務提供模式、服務標準及人手結構。 (b)就長者社區中心、和其他社區照顧及家居照顧服務的現有服務模式，提議是否需要作出改變，或出作出何種改變，以提供更佳的整合服務，並列出詳細方案及建議。 (c)檢討長者社區中心的服務分界、地理位置及服務規劃比率，及提出新的服務規劃比率，或者如適合的話，建議新的整合服務設施。 (d)制訂最後建議的實施計劃。 研究範圍 11.為進行此項研究，顧問採用以下架構: (a)如何整合不同種類的長者社區服務，以提供不同之功能？ (b)如何發展社區服務、院舍服務及醫療健康服務的銜接介面？ (c)如何發展及盡用資源（包括慈善事業、義工組織、鄰舍及長者本身）？ (d)如何運用資訊科技以促進服務發展、推行、監察及檢討？ 12.我們清楚知道現時的長者社區服務存在很多問題及困難，業界對是次研究亦有很高的期望。可是，要求我們在七個月的研究裹去包括每一方面，和提出解決所有問題的方法，實在是不可能的任務。我們只能夠找出將來長者社區服務的未來發展方向，及提議能夠即時實施的解決方法。此外我們必須承認是次研究最多只能集中注意力在社會福利署管轄