深海鱼油可以降低心血管疾病发生率和死亡率.ppt

服用深海魚油(omega-3 PUFAs )對於改善心血管疾病的發生率、死亡率並沒有達到沒有統計學上的顯著差異。 However…. 並無 primary prevention 的RCT 只蒐集到4篇 mixed primary/secondary prevention 的RCT 再度搜尋 Review 4 篇mix primary /secondary 的RCT 於pubmed搜尋含primary prevention 的RCT….. 關鍵字: fish oil supplement, cardiovascular , “Primary prevention” 搜尋結果: 4篇包含 primary prevention RCT Primary and secondary prevention populations reported separately only in 1 RCT Study 設計與臨床場景不符合 Apply –回到病人身上 Association Between Omega-3 Fatty Acid Supplementation and Risk of Major Cardiovascular Disease Events-A Systematic Review and Meta-analysis 引用的研究 王先生 年齡 68(平均) 62 種族 不限(含亞洲人) 台灣人 研究方法 SR of RCT indication Mixed prevention/ Secondary prevention Primary prevention 服用深海魚油是否可以降低心血管疾病發生率和死亡率? 目前最佳證據顯示: 服用深海魚油對於整體族群或已有心血管疾病者，無法改善心血管疾病發生率或死亡率 對於健康或低風險族群目前沒有證據等級足夠的文獻證明深海魚油對心血管疾病的影響 The bottom line is… Audit-自我評估 提出臨床問題 提出的問題是否具有臨床重要性？ 是否明確陳述問題？ 搜尋最佳證據 已盡全力搜尋？ 最佳證據來源? 從大量的資料庫來搜尋答案？ 使用同義詞、MeSH term、限制（limiters)等方法來搜尋? 嚴格評讀文獻 是否盡全力做評讀了？ 評讀後是否做出了結論？ 臨床應用 是否將搜尋到的最佳證據應用到在病人身上？ Thank you !!! * 標題明確 * * Cardiac death 有意義 * * * Supervisor:王啟忠 主任 Presentation: Intern 吳佩珊 EVIDENCE - BASED MEDICINE 深海魚油可以降低心血管疾病發生率和死亡率? 2013, May 14th Outline Clinical Scenario – 臨床場景 Asking – 提出問題 Acquire – 搜尋資料 Appraisal – 嚴格評讀 Apply – 臨床應用 Audit – 自我評估 Clinical Scenario-臨床場景 王先生今年 62 歲，高血壓已服藥 (CCB) 將近 10 年，血壓控制良好。體重過重 (BMI:26)，是個老菸槍，常常咳嗽有濃痰。 王先生年過60歲，開始擔心身體狀況，他想知道每天吃深海魚油，可否降低未來發生心血管疾病的機率？ Asking-提出問題 Question: 服用深海魚油是否可以降低心血管疾病發生率和死亡率? Asking - 提出問題 P 62 歲男性，高血壓，體重過重，老菸槍 I / C 額外補充深海魚油 VS. 不用 O 心血管疾病的發生率及死亡率 這是關於“治療效果”的問題 Acquire - 搜尋資料 關鍵字 : fish oil supplement, cardiovascular risk 資料庫 : PubMed 優先順序 : 1 2 Acquire-key word 符合搜尋條件的文獻 收集文獻性質 population 1 Rajiv et al. 2012,BMJ RCT, Cohort CVD history / no CVD history 2 Rizos EC2012, JAMA RCT CVD history / no CVD history 3 Kwak et al.2012 ,Arch Intern Med. RCT CVD history 4 Kristian et al. 2010,BMC RCT CVD history CVD=cardiovascular disease Appraisal-嚴格評讀 一篇好的系統性回顧研究應該符合 1.要研究的