Datascope IABP临床使用.ppt

6、压力调零 a. 打开三通阀，使压力传感器与大气相通 b. 按压“压力调零”键2秒，直到屏幕右方“没有调零”的汉字消失，并出现压力数值。 c. 关闭通向大气的三通阀 * 7、IAB充气和反搏 1. 确认触发模式为自动，反搏压调到最大，按压“开始”键开始反搏。 2. Y型接头固定（缝合或粘） * * 8、撤机 a.调节辅助频率至1:2、1:3，注意观察病人状况。 拔管前需减少或停止抗凝治疗 b.暂停球囊反搏，去除所有固定装置或缝线，敷料等; 如果是经鞘穿刺，去除鞘管固定物，先拔导管至鞘将导管和鞘一起拔出, 不要试图将球囊从鞘里面拔出; 如果在拔出的过程中感到明显阻力，请考虑通过外科动脉切开手术取出 c.在拔管过程中 请先按压穿刺口远端,观察近端出血情况 再按压穿刺口近端，观察反向出血 直接按压止血 拔除导管后仍需观察肢体远端血流情况 * 七、使用期间的护理 1. 抗凝:常规肝素抗凝。 2. 病人要绝对卧床，取平卧位或半卧位小于45度。 穿刺侧下肢伸直，避免屈膝、屈髋，踝关节处用约束带固定，避免导管打折。 3. 中央腔的维护：肝素盐水冲洗中央腔每小时15秒，确保中央腔的通畅。 （中央腔为压力获取途径，若无加压装置和中央腔冲洗，将可能导致中央腔堵塞，压力图形和数值丢失，时相无法调整。) 4. 球囊导管临时停止反搏时间不宜过长，否则血栓形成的风险。 5. 出现报警时按压“帮助信息”，可获得全中文报警原因和报警排除的详尽步骤提示。 6. 股动脉穿刺和心梗心衰病人的其他常规护理。 * 八、使用和保养 1. 机器自动模式首选ECG触发，请保证良好的心电导联信号。 2. 交流电和蓄电池自动切换，电池能连续使用2小时，电量低于0.5小时发出声音和文字报警 。 3. 氦气瓶能连续使用1.5个月，氦气量低于48小时发出声音和文字报警，应提前准备另一瓶，换瓶无需关机。 4. 长时间不用时需每月充电一次，时间为15-18小时。 * * Thank you * * * * * ML-0519 R0 主动脉内球囊反搏治疗 一、概况 IABP全称为“Intra Aortic Balloon Pump” 中文全称为“主动脉内球囊反搏泵”。 是一种按反搏动原理设计的对衰竭的左心提供辅助的机械装置 * IAB球囊导管放置位置 ? IAB球囊导管顶端 ? 左锁骨下动脉远端 ? 球囊导管底端 ? 肾动脉开口之上 ML-0519 R0 股动脉穿刺 在降主动脉内放入一个球囊导管，在舒张期内反复充放气反搏治疗。 二、工作原理 时机：舒张期开始，主动脉瓣刚刚关闭时 效果：增加冠脉灌注 * 1. 球囊充气 时机：收缩期初，主动脉瓣打开前 效果：主动脉内压力降低，主动脉瓣打开的阻力降低，左室后负荷降低。 * 2. 球囊放气 供给 需求 球囊充气 球囊放气 = IAB(球囊) 充气 - ? 供给 IAB(球囊) 放气 - ? 需求 MVO2 3. 反搏治疗的基本效果 140 120 100 80 60 mm Hg 4. 反搏治疗时动脉波形变化 * 舒张期球囊反搏压 有辅助的（自身）收缩压 无辅助的收缩压 重搏切迹 球囊开始充气 无辅助的舒张末压 收缩期球囊放气 有辅助的舒张末压 提供冠脉灌注 有效降低后负荷，促进心功能恢复 影响反搏压的因素 ML-0519 R0 5. 影响反搏压的因素 a. 病人血流动力学 ? 心率 ? 每搏输出量 ? 平均动脉压 ? 全身血管阻力 ML-0519 R0 5. 影响反搏压的因素 b. IAB 导管 ? IAB 部分在鞘内 ? IAB没有完全打开 IAB 位置 ? IAB 型号大小 ? IAB 导管打折 IAB 漏气 ? 氦气浓度低 ML-0519 R0 5. 影响反搏压的因素 ? 时相 - 充气过晚 - 放气过早 ? 反搏压控制键位置 ML-0519 R0 c. 反搏泵 5. 影响反搏压的因素 使用的四点原则 早—IABP介入治疗的时机要尽量早，高危病人预防性植入。 宽—适应症尽可能放宽，只要没有绝对禁忌症，均可考虑。 长—辅助时间放长，一般3-5天，有特殊的病例用过80多天。 慢—撤机时要多观察病人状况。IABP 反搏比例要逐渐降低，一定要缓慢降低反搏比例，以使患者的心功能有逐渐适应的过程。 * 使用的四点原则 为什么要“早”？ IABP辅助后，病人血流动力学的明显改善： 舒张末压降低→射血阻力降低→心肌氧耗、后负荷和室壁张力降低，左室射血分数增加。 IABP只是对左心的机械辅助装置，必须是左心室还有功能，才能通过辅助实现心功能可逆。 * 使用的四点原则 “早”有什么好处？ 高