2011年第一季度药事管理考核汇20110427.pptVIP

西院区药事管理考核汇报 2011年第一季度 药事管理工作检查项目（40分） 门诊科室检查项目 处方规范性· · · · · · · · · · · · · · · · · · · 25分 不良反应监测和报告· · · · · · · · · · · · 加分项 门诊小药柜管理· · · · · · · · · · · · · · · · ·5分 医师平均处方金额排序情况· · · · · · · ·10分 处方规范性情况 总体情况 1-3月份处方合格率分别为75%、82%、78% 处方合格率较高 门诊科室有：皮肤科门诊、眼科门诊、口腔科门诊、美容中心 病房科室有：消化内二科、呼吸科、肾内科、普外科、特一科 处方合格率不高 门诊科室有：急症科门诊、外科门诊 病房科室有：骨外科、神经内科、妇科 抗菌药使用比例 1～3月份门诊处方抗菌药物使用比例依次为29%、33%、34% 不合格处方示例 抗菌药物合理应用情况 抗菌药物合理应用评分情况 抗菌药物合理应用中存在的问题 主要存在围手术期预防用药不合理 烧伤整形科605772号病历，行左跟腱皮瓣整形术（Ⅰ类切口），术后给予拉氧头孢6天，存在初次给药时机不合理，术后用药时间过长，预防用药选药不合理 耳鼻喉科608403、608592、607550号病历，均存在术后给药时间长 神经外科610086号病历，行全脑血管造影术，术后使用头孢他啶预防感染。存在预防用药，选药不合理；初次给药时机不当 骨外一科609951号病历，行左第三跖趾关节融合术，使用夫西地酸预防感染。存在预防用药，选药不合理 四种I类切口抗菌药物使用情况 普外科甲状腺、乳腺和腹外疝手术病历的抗菌药物预防应用均符合规范，未发现不合理使用问题 骨外科闭合性骨折存在不合理用药现象，主要存在问题有： 术后用药时间过长 预防用药选药不合理 闭合性骨折存在不合理用药现象 术后用药时间过长（应在24小时内停药） 存在问题的病历有606642 、604907 、606712 、607874 、608783 、610605 、610040 预防用药选药不合理 607006 和606712号病历预防用药选用头孢西丁 607874号病历预防用药选用夫西地酸 608783号病历预防用药选用拉氧头孢 病区退药情况 病区退药情况 排名前五位的科室 1月份 ICU、小儿科、心内科、骨一科、烧伤科 2月份 ICU、小儿科、骨一科、肛肠科科、妇科 3月份 ICU、心内科、小儿科、骨二科、骨一科 不良反应上报情况 不良反应上报情况 2011年1～3月病区不良反应上报科室有 普外科（4份） 呼吸科（1份） 2011年1～3月门诊不良反应上报科室有 儿科门诊（20份） 合理用药追踪情况 合理用药追踪情况 法舒地尔 目标科室：神经外科 存在问题： 法舒地尔适用于改善和预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状。有2份病历在术前就开始用药。 12份用药病历均使用“法舒地尔60mg bid”，药品说明书中规定的用法为“成人一日2-3次，每次30mg”。 5份用药病历的诊断为“出血”，存在用药禁忌症 法舒地尔说明书中规定“禁忌症①出血患者，如颅内出血；②可能发生颅内出血的患者，如术中对出血的动脉瘤未能进行充分止血处置的患者；③低血压患者。” 合理用药追踪情况 夫西地酸 目标科室：神经外科 存在问题： 预防用药选药不合理 初次给药时机不合理 术后用药时间过长 合理用药追踪情况 复合辅酶 目标科室：消化内一科 存在问题： 无指征用药 【适应症】用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低症；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。 合理用药追踪情况 红花黄色素 目标科室：疼痛科 存在问题： 无指征用药 【功能主治】活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。 医嘱审核情况 药品销售情况 药品总销售及抗菌药物销售情况 抗菌药物销售前10名药品 抗菌药物使用强度情况 特殊使用抗菌药物 处 理 建 议 处方合格性方面 我院西院区的处方合格率一直明显低于东院区，一定程度上亦反映出我院医生对规范开具处方的意义认识不够和重视不足 建议医院在积极推行电子处方制度的同时，加强处方合理性宣传和管理，采取必要的监查、干预措施等，力求使我院的处方合格率达到95%以上。 本季度我院西院区抗菌药物使用率远超过卫生部要求（小于20%），建议加强门诊抗菌药物使用的适应证。 抗菌药物合理使用方面 本季度我院西院区治疗用