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2017-03-18 发布于贵州
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准治疗王方策屠荣祥引起ARDS的危险因素急性胰腺炎引起ARDS机制 ARDS的诊断标准时限发病一周以内，有已知的呼吸系统受损的临床表现或新/加重的呼吸系统症状胸部影像a 双肺透光度减弱-不能完全用肺内液体漏出，大叶/肺不张，或结节病变解释的肺水肿原因呼吸衰竭不能完全用心衰或液体输入过多解释的；在没有危险因素存在的情况下，需要做客观的检查（如：心脏超声）以除外由于静水压增高所致的肺水肿氧合状态b 轻度中度重度 200 ? PaO2/FiO2≤300 with 100 ? PaO2/FiO2≤200 with PaO2/FiO2?100 with PEEP or CPAP ?5cmH20c PEEP ?5cmH20 PEEP ?5cmH20 a 胸片或CT b 如海拔高高超过1千米要做校正PaO2/FiO2?（大气压/760） c 轻型病人可考虑无创通气 ARDS的治疗流程 300 250 200 150 100 50 重度 ARDS 中度 ARDS 轻度 ARDS 低潮气量通气无创通气低-中等水平 PEEP 损伤程度逐渐增加高水平等水平 PEEP 神经肌肉阻滞剂高频通气腑卧位通气体外清除CO2 体外膜肺治疗措施逐步加强 PaO2/FiO2 氧合指数