chapter 2 精神分chapter 2 精神分析chapter 2 精神分析chapter 2 精神分析.ppt

3.2 病人的选择 好的当事人是“?人不太老，病不太重”。 智力 主要是领悟力、言语表达能力 动机 缓解症状和改变现状的愿望 适用病症 歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症 3.3 治疗时间 （1）传统：旷日持久。一般一个病人需要二三年，甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次50分钟。 （2）现代：时间一般在6～18个月，会谈为每周一次。 3.４ 治疗策略和技术 3.4.1 自由联想 让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进 入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、 荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。 3.4.2 梦的解析 Freud 他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑 的无意识幻想有着某种联系。对梦的解释和分析就是要 把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。 “清白无邪的梦……是披着羊皮的狼。当我们对这些梦进行分析时，它们的含义可能是与其表象正相反。” ——弗洛伊德 梦的运作机制： (1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 手杖、伞、竹竿、匕首等象征为男性生殖器 坑、穴、箱子、口袋等象征为女性生殖器 ``(2)移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。 　经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。 (3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。 (4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。 如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。 (5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。 * * 梦的解释的原则和方法 要了解梦者的生活经历、兴趣爱好以及日常琐事。因为梦大多重现过去，只有了解梦者的过去经历才能了解梦的各部分的隐意。 要利用自由联想来化解自我机制的压抑，揭露潜意识愿望。 三条准则：梦的情绪成分；梦中意象在现实生活中的功能性；梦中的因果关系。 3.4.3 克服阻抗 在治疗中，当事人有意无意地想“留在病中”， 显得消极、回避，这种现象就是“阻抗” 。精神分析 中的阻抗多发生在无意识的层面。 阻抗原因 “两级获益”使病人对分析产生抵抗 第一级获益是指症状满足了病人内在的无意识欲望 第二级获益是指病人借助生病获得了外界的支持 注意 出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号 唤起病人理智 的力量 强化病人要求 改变的动机 当事人对过去生活中的重要人物如父母、恋人的 情感投射到咨询师身上的现象叫做移情。 3.4.4 解决移情 一切人际关系都是移情。 心理分析治疗认为没有移情就没有心理治疗。移情几乎是所有成功的精神分析的重要因素。 心理治疗中找出移情背后的固着和病因，对移情取得领悟就是心理治疗的完成。也就是说，心理治疗是在分析个案的移情，因为这些就是造成心理症状的主要原因。 对移情的不了解或不当使用可导致治疗事故。 4.1 贡献 对人类的无意识心理现象作了系统探讨，无意识概念已被正统心理学所接纳。 （1） 它是第一个正规的治疗体系，它的出现使心理治疗跨入了一个新的历史时期。 （2） 4.2 不足 （1） 它的疗效并不很肯定 （2） 它疗程太长、花费太大 （3） 精神分析学说有太强的生物决定论色彩 （4） 精神分析学说把性本能的作用强调过头了 （5） 忽视环境、社会力量的作用 （6） 弗洛伊德的方法论遭到更普遍的批评 * 弗洛伊德确信个体在5岁以前已经经历了这一生里人格发展最关键的阶段，在每个阶段里，本我的冲动集中于身体的特定部位及与这些部位有关的活动上。 任何阶段若出现了问题，冲突没有解决好，都会阻碍人格的发展或使发展停滞，称为固着，并对人格发展产生持久的影响。如过早断奶没能充分享受吮吸乐趣的人可能固着在口唇期，长大后可能极度依赖他人，嗜好口唇快感，即口腔人格 生殖器期儿童的快乐之源开始转向对性器官的玩弄，他们发现了男女的性别差异，把自己的那些已经觉醒的性本能直接指向了他们的异性双亲。男孩子指向他们的母亲，这使他出于对母亲的爱而把父亲当成了情敌。在正常的