临床护理路径课件.pptVIP

日期 项目 护理内容 第 1 ~3 天 评估 一般评估：生命征、皮肤、各种风险及疼痛的评估。 专科评估：咳嗽情况、有无痰液，胸痛及呼吸困难的情况等 检查 X线、胸部B超、胸液检查、PPD皮试等 活动 适当活动，注意休息、避免受凉 饮食 高蛋白、高热量、易消化饮食 护理 1、做好入院宣教及入院评估，主管护士自我介绍 2、预约检查并及时运送病人检查 3、按医嘱执行各项治疗 4、配合医生行胸腔穿刺，并做好胸穿护理及记录。 健康教育 住院须知 各种检查注意事项及胸穿的配合 第 四 天 治疗处置 胸穿及胸膜活检 饮食、活动 高蛋白、高热量、易消化饮食；适当活动，注意休息，避免受凉 护理 住院基础护理 2、协助医生完成胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔引流置管等各项检查、治疗。 并做好护理记录。 3、PPD皮试结果观察以及皮肤护理 4、密切观察药物疗效及不良反应 健康教育 患者检查指导 检查、治疗前后健康教育 用药指导检查与注意事项等 第 5 ~ 7 天 评 估 动态评估患者生理、心理状态并根据评估结果及时改善患者的护理问题。 治疗处置 服用抗结核药物。 放置胸腔引流管 饮食活动 高蛋白、高热量、易消化饮食；适当活动，注意休息，避免受凉 护理 观察引流是否通畅或胸穿后护理并做好记录 2、观察用药后副作用 健康教育 用药指导 引流管留置后注意事项 第 8 ~ 13 天 检查 复查B超 活动、饮食 适当活动，注意休息，避免受凉；高蛋白、高热量、易消化饮食 护理 拔管后的观察 2、观察用药后副作用 健康教育 1、出院指导（用药指导及饮食指导、活动指导、复查等）。 2、征求患者意见，发放服务态度调查表。 第 14 天 1、指导患者办理出院手续，做好出院指导。 2、床单位终末消毒。 临床护理路径的实施 ①多学科医务人员进行治疗护理计划的制定； ②将指南和证据运用其中； ③细化治疗和护理的步骤，包括制定护理计划、路径方案等； ④有标准的时间进度表； ⑤使某一临床具体问题的治疗护理流程和步骤标准化。 临床路径实施中护士的角色 1、医疗资源整合的促进者 2、临床护理实践标准的探索者和实践者 3、优化临床护理工作流程的改革者 4、护理知识领域的拓展者 临床护理路径的影响 1．对护理学发展的影响： 临床护理路径的实施，可以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。。 临床护理路径的影响 2．对医生的影响： 临床路径作为一种医疗模式，可使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。 3．对病人的影响： 临床护理路径可降低病人的医疗费用，缩短其住院天数。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。 临床护理路径的影响 临床护理路径的影响 4．对医院管理的影响： 由于这种管理模式降低了医疗成本，提高了医疗资源的有效利用率，增加了医护之间以及医患之间的互动，可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感，并可使医院多学科合作，促进医院风气转变。 临床护理路径的影响 5．对卫生经济学的影响： 临床护理路径的实施，可有效节约医疗成本，提高资源利用率，控制医疗费用的过快增长，同时可提供标准化的医疗服务，减少护理文书记录时间，确保医疗品质。 谢谢聆听 * 临床护理路径 h 杭州京都医院 概述 “临床路径”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。 有以下几层含义 医疗团队內一组专业成员 针对某种疾病或某种手术方法制定一套治疗、护理模式 让病人由入院到出院皆依此模式接受治疗、护理 产生的背景 临床路径发源于应用于工业领域的“关键路径法Critical Pathsmethod，CPM）”，是美国杜邦公司在1957年为新建化工厂而提出的用网络图制定计划的一种管理技术。 。 产生的背景 上世纪80年代美国医疗费用增张过快，成为政府沉重的负担，为了寻找一种有效的降低医疗成本而又能保证医疗水平的方式，美国医疗机构将这种理念引入到医疗卫生系统，形成了最早的“管理式医疗保健”治疗模式，后逐步演变成临床路径这一概念（clinical pathway），以下简称CP。 临床路径的应用 20世纪80年代在波士顿英格兰医疗中心成功应用了临床路径。随着相关研究的增多，很多学者对其内涵有