麻疹、风疹、腮腺炎的预防与控制幻灯片.pptVIP

麻疹、风疹、腮腺炎的预防与控制 黑龙江省疾病控制中心 2009年5月 内容提要 麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介 麻疹、风疹、腮腺炎流行概况 免疫程序介绍 消除麻疹挑战和策略措施 疾病简介 --麻疹1 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天 疾病简介 --麻疹2 疾病简介 --麻疹诊断标准1 疾病简介 --麻疹诊断标准2 疾病简介 --麻疹诊断标准3 疾病简介 --风疹1 由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。 疾病简介 --风疹2 潜伏期：14～21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30～50％为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。 疾病简介 --风疹诊断标准1 发热，一般为低热或中度发热，1d-2d； 全身皮肤在起病1d-2d内出现淡红色充血性斑丘疹。 疾病简介 --风疹诊断标准2 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 血清风疹IgM抗体阳性（一个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性。 疾病简介 --CRS 孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题 CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋 发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起： 死产、流产 胎儿出生后各种先天性损害： 失明：白内障、视网膜病、青光眼 耳聋： 先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等 智力发育不全：小头畸形 发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等 先天性风疹病毒感染 疾病简介 --CRS诊断标准1 疾病简介 -- CRS诊断标准2 疑似病例并同时符合以下任何一项 疾病简介 --腮腺炎1 由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病 病毒仅有一个血清型，抗原性稳定 人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主 传染源 早期病人和隐性感染者 腮腺肿大前6d～肿大后9d传染性最强 传播途径 空气传播,飞沫为主 接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 无感染史、免疫史者普遍易感 隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力 疾病简介 --腮腺炎2 疾病简介 --腮腺炎诊断标准1 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。 发病前14d-28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行（2.1）； 和发热、头痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。 符合2.1和伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 符合2.1和伴睾丸炎时有睾丸或附睾疼痛。 符合2.1和伴胰腺炎时有呕吐上中腹疼痛与压痛。 疾病简介 --腮腺炎诊断标准2 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧（2.2.2）； 和发热、头痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。 符合2.2.2和伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 符合2.2.2和伴睾丸炎时有睾丸或附睾疼痛。 符合2.2.2和胰腺炎时有呕吐上中腹疼痛与压痛。 疾病简介 --腮腺炎诊断标准3 符合发病前14d-28d有与流