原创力文档- 1、本文档共13页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
外科学 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 陈孝平 张志伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院 是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块。 影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)。 偶发肝脏肿块的定义— 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 良性病变 恶性病变 肝囊肿 肝血管瘤 局灶性结节性增生 肝腺瘤 肝囊腺瘤 肝脓肿 肝细胞癌 胆管细胞癌 胆囊癌 转移性肝癌 肝肉瘤 类癌肝转移 偶发肝脏肿块的类型 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 偶发肝脏肿块的 规范诊疗程序 询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输血史 -口服避孕药（女性） -个人或家庭癌症史 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 体格检查： -巩膜黄染 -肝肿大 -脾肿大 -门脉高压症相关体征 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 血液检查： -血常规 -肝??功能检查 -肝炎相关指标筛查 -肿瘤标志物 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 影像检查： B超—首选 CT扫描、MRI检查—常用手段 标记红细胞核素扫描—偶尔应用帮助诊断 CT示肝脏肿瘤 MR示肝脏肿瘤 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 影像引导下经皮肝穿刺活检： 如果所有影像学检查都不能明确诊断，可考虑行此检查。 但如疑为血管瘤或局灶性结节性增生（FNH）时不提倡做肝活检—出血风险 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 对于病变太小不能活检或不能很好定位者 定期（3～6个月）影 像学随访，观察肿块 大小变化，必要时做 腹腔镜下肝活检。 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 肝活检结果—腺癌 -转移性腺癌？ -肝腺瘤癌变？ -肝脏囊腺癌？ 做如下检查进一步鉴别： -肠镜 -食管胃十二指肠内镜（EGD） -乳房X光检查 -妇科检查、巴氏涂片（女性） -前列腺特异抗原和前列腺评价（男性） 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 手术切除 *辅助化疗 偶发肝脏肿块 CT、MRI、血管造影；肝功能、AFP、CEA 肝腺瘤或局灶性结节性增生 肝血管瘤 不可切除 可切除 TACE、射频或微波消融 肝移植？ *辅助化疗 肿瘤巨大 或有明显症状 肿瘤较小 或无症状 定期随访观察 无癌症史 有癌症史 转移性肝癌 原发性肝癌 偶发肝脏肿块诊治流程图 第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断
文档评论（0）