呼吸衰竭病人的护理.ppt

* 1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转 护理目标 4 * 一般护理 氧疗护理 排痰护理 用药护理 并发症护理 心理护理 健康指导 护理要点 5 * 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。保持病房安静，严格探视制度，避免情绪激动。室内要求空气新鲜，保持一定的温湿度，禁止吸烟。 一般护理 * 呼吸衰竭多采用半坐位 * 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 * （1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。 氧疗护理 * （2）氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧，还有面罩、呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。 * 鼻导管 * 面罩吸氧 * （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 * （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 * （5）氧疗的副作用 氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用 氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。 * ①鼓：清醒患者应鼓励咳嗽排痰，因呼吸道分泌物多可堵塞气道，故应及时清除 ②转：经常转换患者的体位以利排痰，并可防止压疮的发生; ③雾：雾化吸入。为了使粘稠的痰液稀释容易咳出，减少气道阻塞和支气管痉挛 ，可用超声雾化吸入; 排痰护理 * ④拍：经常拍背，通过拍打震动使痰易于引流。拍打时五指拼拢，指撑关节微屈，从肺底向上用轻柔力拍打，同时鼓励患者咳嗽排痰。呼吸震荡排痰器 ⑤吸：咳嗽反射弱者，可用吸痰机吸痰; ⑥为了排除呼吸道阻塞，如果上述方法用后呼吸道分泌物仍很多 ，必要时气管插管或气管切开接人工呼吸机辅助呼吸(人工气道)。 排痰护理 * 呼吸震荡排痰器适用范围：适用于肺部分泌物过多且排出困难者，起到促使气道清除排痰或改善支气管引流的作用 使用方法：将咬嘴含到口中，通过咬嘴呼气，挺胸抬头调整成舒适的呼吸状态，通过排痰器呼出气体来振动肺部，持续通过排痰器在呼气时振动肺部，有痰意时咳痰，再间歇反复使用排痰器来进行呼气训练，达到促进排痰的作用 ? 排痰护理 * 排痰护理 * （1）清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。 用药护理 ●合理安排输液 ●呼吸兴奋剂的应用 ●糖皮质激素的应用 ●观察用药的不良反应 * 治疗配合 药物护理 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。 * 治疗配合 药物护理 茶碱类、β2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼吸困难。指导病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。 呼吸兴奋剂如尼可刹米，洛贝林，能改善通气减轻CO2潴留，使用此类药物时应注意保持呼吸道通畅。原因？ * 治疗配合 药物护理 Ⅱ型呼衰病人常因呼吸困难、咳嗽、咳痰，或缺02、CO2滞留引起烦躁不安、失眠，护士在执行医嘱时应结合临床表现认真判别，禁用对呼吸有抻制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮，以防止发生呼吸抑制。 * 治疗配合 药物护理 膈肌起搏器：(EDP)通过体表电极对膈神经进行功能性、无创性的电刺激，使膈肌有规律的收缩、移动度增加，进而增加通气量，保证病人的氧供，并促进CO2排出，降低CO2潴留，长期使用还可