神经外科常用药品课件.pptVIP

神经外科常用药品简析 刘晶 分为三大类 1.脱水类 2.止血类 3.抗生素类 4.营养神经类 5.肠胃保护剂类 6.能量类 7.抗惊厥、抗癫痫类 1.脱水剂 甘露醇：作为小分子结构药物，必须最快速度进入人体，如250毫升必须30分钟内输入，其作用只能缓解症状，并没有治疗作用，且大量应用会增加肾脏负担，使用过程中避免漏液、渗液。 甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间应用不会产生严重的不良反应。 速尿 高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或适当延长给药间隙。 甘油果糖 药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。用法用量静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。不良反应本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。禁忌症1． 对有遗传性果糖不耐症患者禁用。 2． 对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。注意事项1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。 2.止血类：氨甲环酸 注射用氨甲环酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。 中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重程度 止血敏（酚磺乙胺） 药理：能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。 作用快速，静注后1h作用最强，一般可维持4到6小时 作用和用途： 本品是通过促进凝血过程而发挥作用。他能够增加血液中血小板数量增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。 临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可与其他类型止血药合用。 3.抗生素类 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就避免盲目性，切能收到良好效果。 抗菌素的分类 β-内酰胺类抗生素：青霉素及半合成青霉素类（青霉素G，青霉素V，甲氧西林，氨苄西林，苯唑西林，双氯西林，氟氯西林等）、头孢菌素（头孢氨苄，头孢拉定，头孢噻吩，头孢曲松，头孢匹罗，头孢克肟，头孢托仑酯，头孢地尼，头孢丁烯头孢帕肟酯等等）、单环β-内酰胺（氨曲南）、头霉素类（头孢米诺钠等）、碳青霉烯类（比安培南、亚胺培南、美罗培南等） 喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿贝卡星等。 氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、无味氯霉素等 糖肽类：万古霉素、替考拉宁、磷霉素 异恶唑类：利奈唑胺 脂肽类：达托霉素 磺胺类：新诺明、复方新诺明 另有抗真菌的抗生素：两性霉素等 抗病毒的抗生素：阿昔洛韦、酮康唑等 抗肿瘤康盛：丝裂霉素等 抗生素的合理应用 怎样合理使用抗生素？ 由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？ （1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。 （2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位