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名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 (2013-12-08 13:51:13) 转载▼ 标签： 名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 作者：张少聪 审校：周伟生 关键词：输卵管阻塞性不孕症；名老中医；验方 输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20％~40%[1]，与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点[2]。名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验，取得了良好的疗效，但零散见于其医案医话中，故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症，兹作探讨以请教方家。 1专方治疗 1.1 古方加减 于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症，选用《金匮要略》温经汤，加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。王大增[4]以逍遥散为基础方，加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。许润三[5]以四逆散加味（柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g）随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例，显效136例，有效42例，无效68例，总有效率为72.36%。 1.2 自拟方 1.2.1 清热解毒，利湿化痰为主 朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，自拟清热利湿、理气通滞方（制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g）。王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤（金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g），治在清热利湿、疏通经络。郑长松[8]从痰热湿瘀论治，自拟清利痰湿化瘀之方（猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g）。张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，治以自拟方地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g）为主，随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。周鸣岐[4]自拟清带种子汤（生地20~30g、银花60~80g、鱼腥草15g、公英25g、盐黄柏15g、当归15g、川芎10g、丹参15g、元胡10g、薏苡仁20g、生甘草10g）。张文阁[8]以清利痰湿化瘀法组方（连翘15g、丹参15g、川芎15g、红藤30g、莪术10g、黄柏9g、木通10g、山甲15g、蜈蚣2条、路路通10g）。徐志华[10]自拟双阻汤（银花10g、连翘9g、红花10g、红藤10g、当归10g、白芍10g、莪术10g、三棱10g、紫花地丁10g、落得打10g、丹皮10g、石见穿10g、蜀羊泉10g、甘草5g），功在活血化瘀、清热解毒、养血调经。 1.2.2 理气通络、活血化瘀为主 王子瑜[4]认为输卵管不通，多属瘀阻经络，拟化瘀通络、攻坚散结、疏肝理气方（归尾、川芎、赤芍、桃仁、丹参、柞木枝、穿山甲、路路通、皂角刺、海藻、血竭、柴胡、广木香治疗）。乔仰先[11]自拟疏肝活血方（柴胡5g、枳壳(实)、赤芍、白芍、炙甘草各6g、当归15g、川芎9g、生地12g、桃仁15g、红花5g、炮山甲6～15g、王不留行、路路通各12～15g、牛膝15g、刘寄奴l2～15g），以此方化裁。杨秉秀[12]以疏通汤（生黄芪30g、太子参15g、丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、路路通10g、皂角刺10g、王不留行10g、刘寄奴15g、荔枝核30g）为主，随证加减。李广文[13]从活血祛瘀、通络止痛为法，拟通任种子汤（香附9g、丹参30g、赤芍9g、白芍9g、桃仁9g、红花9g、川芎6g、当归12g、连翘12g、小茴香6g、络石藤9g、炙甘草6g）。 1.2.3 温经暧宫、活血理气为主 张良英[14]自拟通畅助孕方（当归15g、川芎10g、枳壳10g、乌药10g、丹参15g、路路通12g、桂枝15g、穿山甲珠10g、丝瓜络10g、木通10g、甘草5g），于月经干净后3日，连服4剂，每3个月为1个疗程。韩玉辉[15] 自拟通卵受孕种育丹（当归10g、炒蒲黄10g、荔枝核15g、干姜8g、川芎8g、玄胡15g、赤芍10g、官桂4.5g、炒茴香3g）功在温经暧宫，活血理气。以此方治疗37例输卵管阻塞患者，其中坚持治疗的32例已受孕25例，7例输卵管已畅通。 1.2.4 分型论治 胥受天[16]认为输卵管阻塞性不孕证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝瘀滞等，尤以气滞血瘀、湿热瘀阻较为多见。故治以行气化瘀通络为主，并配合外敷，以提高疗效。气滞血瘀者，方用当归、川芎、枳壳、香附、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花、三棱、红藤、王不留行、路路通等；湿毒瘀阻