三.腹膜形成的结构.ppt

* * 第十章 腹 膜 教 学 要 求 1、掌握：腹膜被覆脏器的不同情况（腹膜与器官的关 系）；小网膜的位置和分部；网膜囊和网膜 孔的位置；直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的 位置及意义。 2、熟悉：大网膜的位置。 3、了解：腹膜和腹膜腔的概念、腹膜的功能；大网膜 的构成和功能；各系膜的名称、位置和附 着；韧带的构成；十二指肠悬韧带及肝、胃 的韧带名称和位置；腹膜腔的分区。 腹 膜 一.概述 1.腹膜： 是覆盖在腹、盆壁内面（壁腹膜）及脏器表面（脏腹膜）的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。 2.腹膜腔： 为脏、壁两层腹膜相互延续移行，共同围成的不规则的潜在性腔隙。其在男性完全封闭，在女性可借输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通。 腹 膜 一.概述 3.腹腔： 指膈以下盆膈以上，由腹前后壁围成的腔，腹盆腔脏器均位于腹腔内、腹膜腔之外 4．腹膜的功能： 具有分泌、吸收、保护、支持、修复等 腹 膜 一.概述 二．腹膜与腹、盆腔脏器的关系 1.腹膜内位器官： 指表面几乎均被腹膜覆盖的器官如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 腹 膜 腹、盆腔脏器，根据被腹膜包裹大小可划分为三类： 2.腹膜间位器官： 指表面大部分（三面）被腹膜覆盖的器管如肝、胆囊、升结肠结肠、直肠上段子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官： 指只有一面被腹膜覆盖的器官如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部 二．腹膜与腹盆腔脏器的关系 4、临床意义： 了解腹膜与器官之间的关系 在临床手术中有助于选择最佳手 术路径。 二．腹膜与腹盆腔脏器的关系 三.腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜 之间互相返折移行，形成许多结构 这些结构对器官起着连接和固定作用 也是血管、神经等进入脏器的途径 1、网膜 一般是与胃的大、小弯相连的双层腹膜结构 （1）小网膜： 定义：自肝门向下移行至胃小弯和 十二指肠上部的双层腹膜结构 分部： 肝胃韧带：肝门与胃小弯之间的 双层腹膜结构 肝十二指肠韧带：肝门与十二指 肠上部之间的双层腹膜结构 内容：肝固有动脉、胆总管、门静脉 三.腹膜形成的结构 小 网 膜 （2）大网膜： 形态：形似围裙 位置：覆盖于空、回肠和横结肠的前方 构成：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构 由四层腹膜构成，前两层自大弯下行至脐平面 稍下方，再返折向上移行为后两层至横结肠， 与横结肠上面的腹膜和横结肠系膜相愈着 结构： 胃结肠韧带： 连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层上部形成胃结肠韧带 三.腹膜形成的结构 大 网 膜 （3）网膜囊： 位置： 位于小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的扁 窄间隙，又称小腹膜腔 境界： 上壁：肝尾叶、膈下面的腹膜 下壁：大网膜前后层愈着处 前壁：小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带 后壁：横结肠及其系膜和覆盖胰、左肾、左肾 上腺等处的腹膜 左壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带 右侧：网膜孔 三.腹膜形成的结构 网膜孔： 上界：肝尾叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：覆盖下腔静脉表面的腹膜 三.腹膜形成的结构 （3）网膜囊： 2、系膜： 将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构 是由壁、脏腹膜相互延续移行形成，其内含有神经、血管、淋巴管、淋巴结等 三.腹膜形成的结构 （1）肠系膜 ： 构成：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构 内含肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神 经丛和脂肪等 形态与附着：呈扇形，其附着于腹后壁的部分称肠系膜 根，长约15cm。 自第二腰椎左侧，斜向右下，至右骶髂关节前 方，肠系膜的肠缘系连空、回肠，长达5～7米。 三.腹膜形成的结构 2、系膜： （2）阑尾系膜： 呈三角形，将阑尾连于肠系膜下方 （3）横结肠系膜： 横位，将横结肠连于腹后壁的双层腹膜结构其根部起自结肠右曲向左跨右肾中部、十二指肠降部和胰头，沿胰前缘达左肾前方，直至结肠左曲。 （4）乙状结肠系膜： 将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。其根部附于左髂窝和骨盆左后壁。 三.腹膜形成的结