增强记忆效果64(60.54)33(31.73)7(6.73)93.27-中国高等医学教育.doc

需求导向多维强化教学法在高护心电图教学中的应用 严小惠，姚苏宁，周菊芝，冯敏华，董丽芳 （宁波天一职业技术学院，浙江宁波 315104） 【摘 要】 目的:探索满足临床需求又适合高职学生的心电图教学方法。方法:在调研基础上，确定高护生必须掌握的10项心电图知识和技能项目，对2009级护理专业学生进行多维强化教学法和传统教学法的随机对照试验。结果:实验组考核成绩平均分和优秀率都显著高于对照组（P＜0.01），90%以上实验组学生认为多维强化教学法能激发学习兴趣，提高多重能力。结论:多维强化教学法能有效提高教学效果,是高护心电图教学中较好的方法。 【关键词】 心电图教学；护理；多维强化教学法 健康评估中的心电图教学一直是临床教学中难教难学的内容。传统教学中往往是老师讲得很苦，学生听得很累，效果却不理想。但是心电图以其实用性、普及性和诊断价值的高性价比在临床应用日益广泛，临床上对护理毕业生的心电图知识和技能的要求却不断提高，近年来在护士执业考试中的比例也有所提高。无论是在综合性医院的急诊室、监护室，还是在社区医院的普通门诊，对护士的心电图操作和异常心电图的识别都提出很高的要求，因为及早发现那些高危的心律失常能挽救更多病人。 在深入调研的基础上，结合多年心电图教学改革的经验，对09级高护班进行了以需求为导向的多维强化教学法的探索，取得了预期的效果。 一、 对象与方法 （一） 研究对象 随机选取09级高护专业A大班为实验组，共104人，B大班为对照组，共103人。二组学生均为普通高考同批次录取入学，全部为女性，随机分班，在年龄、生源地、入学成绩均无显著差异。入学后第一学期成绩二组学生间也无显著差异。 （二） 方法 1.确定心电图教学项目 通过查新、调研（医院、社区卫生服务中心、医生、护士）和分析历年执业护士考试试题，确定高职护理专业必需的10项心电图知识和技能项目：心电图描记、正常心电图测量、房室肥大、窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、心肌梗死、房室传导阻滞、心电图分析与报告，并制订相应项目的教学目标和实训指导。 2.计划制订与实施 根据教学要求确定项目化教学安排、分解10项项目内容，确定理论与操作教学组织、评价指标，组好考核试题和调查问卷。实验组采用包括临床需求导向、实践操作强化、教学手段优化和心理综合强化的多维强化形式。对照组则采取传统教学方法。二组的教学时数都为12学时,教学进程同步，考核要求相同。抽签决定实验组和对照组，实验组教学中体现上述项目引领的多维强化教学法，主要强调以下几点：向学生强调所有项目均为临床必须掌握同时又是护士执业考试和医院招聘考试的要点；采集医院实际的典型心电图图片为教学片；强调每人独立操作并对自己心电图分析报告；应用多媒体教学课件和多媒体自助自测自评系统。课堂教学中尽可能采用教学做一体化法。对照组与其他大班一样采用多媒体课件结合典型教学图片的传统教学法。 3.考核与问卷 为体现评价的客观性和科学性，实验组和对照组学生由同一位教师授课，按统一教学目标，用同一教材、同一试题考核。理论考试采用标准化试题，包括单选题、填空、名词解释和问答题。操作考试采用一对一面试，每位学生都必须考核心电图描记、正常心电图测量、抽签2项异常心电图。理论和操作考试成绩均为100分。在教学结束时，二组学生同时参加考试，流水作业阅卷，实验组任课老师不参与组卷、监考、阅卷和分析。在理论考试同时实验组作问卷调查。 4.统计学处理 理论考试和操作考试结果均以百分制进行统计。成绩≥85分为优秀。统计采用X2和t检验。问卷调查同意率=（同意人数+基本同意人数）/n×100%。 二、结果 1．考核成绩 实验组学生平均成绩和优秀率都显著高于对照组，差异具有统计学意义，结果见表1。 表1 实验组与对照组考试成绩统计(x±s) 理论考试 操作考试 学生组别 人数 优秀率（%） 得分 优秀率（%） 得分 实验组 104 26.92 75.42±7.35 28.85 84.57±8.18 对照组 103 12.62 68.38±6.54 14.56 73.68±7.81 X2 （t ） 6.66 7.28 6.95 9.76 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 2．调查问卷 发放学生问卷104