少年儿童心理卫生及暴力与虐待.ppt-汕头大学MPH教育中心.ppt

少年儿童心理卫生及暴力与虐待 汕头大学医学院 第二附属医院 贺谷雨教授/黄月君医师 少年儿童心理健康标准 知：指智力发育正常，正常的智力是少年儿童正常学习生活的基本条件之一。 情：指情绪反应适度，情绪愉快是儿童心理健康的核心。 意：指意志和行为反应，包括行为协调、反应适度，个性健全稳定，有客观而积极的自我意识； 适：指适应，包括人际关系的心理适应，心理特点与年龄相适应。 少年儿童心理卫生服务的内容 一级预防：以家庭为基础，着眼于少年儿童及其家长的心理素质，做到防患于未然，从根本上消除心理问题产生的原因。 二级预防：以学校和社区为中心，重点是早发现、早干预、将少年儿童的心理行为问题消除于萌芽中。 三级预防：以专门精神医疗机构为核心，积极治疗存在心理障碍的儿童，减轻心理损害，促进康复。 少年儿童心理发育 弗洛伊德：儿童性心理发育的五个阶段，强调“本我”。 口欲期（0-1岁） 肛欲期（1-3岁） Oedipus（俄狄浦斯）情结期（3-5岁） 俄狄浦斯（Oedipus 或 Odipus,有时拼为 Oidipous），是希腊神话中忒拜（Thebe）的国王拉伊奥斯（Laius）和王后约卡斯塔（Jocasta）的儿子，他在不知情的情况下，杀死了自己的父亲并娶了自己的母亲。 潜伏期（5-9岁） 青春期（9-20岁） 少年儿童心理发育 埃里克森：心理社会发展阶段论，强调“自我” 第一阶段（0-2岁）：信任与不信任 第二阶段（2-4岁）：自主性与羞怯、疑虑 第三阶段（4-7岁）：主动与内疚 第四阶段（7-12岁）勤奋与自卑 第五阶段（12-18岁）认同与角色混乱 第一阶段（0-2岁）信任与不信任 主要活动是吃、排泄和睡觉，这些基本需求如果得到及时的满足，就可以形成对周围的信任感，反之则形成不信任感。 第二阶段（2-4岁）自主性与羞怯、疑虑 小孩已经会走路和说话，会去“要”，会去“取”，不再像之前那样被动，形成了自主性；但是，如果因为一些小事情（例如：粪便弄脏了衣服而被批评和嘲笑），就会产生羞怯，进而可以对自己的行为产生疑虑， 第三阶段（4-7岁）主动与内疚 小孩的言语和行动能力更强，已经能了解自我的要求和环境是否允许的关系。 第四阶段（7-12岁）勤奋与自卑 孩子已经懂得利用父母提供的条件去学习，以得到父母的肯定和支持，产生勤奋的行为，若经常得不到父母的支持和鼓励，则会放弃努力，认为自己不如别人，产生自卑。 第五阶段（12-18岁）认同与角色混乱 这个阶段是青少年时期，如果发展顺利，他们可以对过去的自我有一个正确的认识，对将来有一种比较稳定的追求，这就达到了“认同”，反之，如果不知道自己是个怎样的人，应该怎样做，应该做什么，就会产生“角色混乱”。 心理防御机制 Defence Mechanism The ego makes use of various procedures for fulfilling its task,which,to put it in general terms,is to aviod danger,anxiety and unpleasure.We call these procedures– Mechanism of Defence.(Frend,1937) 心理防御机制 原始/不成熟的 ①自闭幻想（Autistic phantasy） ②贬抑（Devaluation） ③理想化（Idealisation） ④被动-攻击（Passive-aggression） ⑤投射（Prejection） ⑥分裂（Splitting） 心理防御机制 神经症性的 ①否认（Denial） ②解离（Dissociation） ③退化（Regression） ④压抑（Repression） ⑤抵消（Undoing） ⑥躯体化（Somatisation） ⑦合理化（Rationalisation） 心理防御机制 成熟的 ①幽默（Humour） ②升华（Sublimation） 儿童期常见心理行为问题 学业问题：主要有学习技能获得困难和注意缺陷多动障碍等。 情绪问题：主要有焦虑、强迫行为、恐惧、儿童癔症等。 品行问题：指儿童期反复出现，以经常说谎、偷窃、逃学、攻击、破坏行为等为特征的一系列行为表现。 不良习惯：包括习惯性抽动、吮指、咬指甲、遗尿、口吃等。 青春期心理行为发展的矛盾倾向 独立性和依附性的矛盾 性意识的觉醒和性发育的困惑 自发性集合倾向和羊群行为 独立意识发展快，认识能力跟不上 青春期常见的心理行为问题 吸烟、酗酒、药物滥用 意外事故 暴力事故 青春期情绪行为问题 精神性成瘾行为 自杀 性心理障碍 不良性行为 儿童行为指导 概念：纠正儿童心理卫生问题的有效方法，广义上包括道德培养和规范行为模式的建立。