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第7章 拟肾上腺素药 一、主要兴奋α受体药 常用药物： 去甲肾上腺素 去氧肾上腺素 间羟胺 甲氧明 去甲肾上腺素 1、作用特点 主要兴奋α1受体 次要兴奋β1受体 对β2受体影响小 2、作用 （1）收缩血管（强） （2）兴奋心脏 （3）升高血压 3、用途 （1）上消化道出血 （2）抗休克 4、不良反应 主要： （1）局部组织缺血坏死 （2）急性肾功能衰竭 5、禁忌症 去氧肾上腺素（新福林） 特点： 1、短效扩瞳 2、主要用于眼科：扩瞳工具药、治疗青光眼 间羟胺（阿拉明） 特点： 1、作用温和、较持久，较少引起心律失常 2、主要替代去甲肾上腺素用于抗休克 二、主要兴奋β受体药 常用药物： 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 异丙肾上腺素 1、作用 （1）心血管作用 （2）支气管作用 （3）代谢 2、用途 （1）抢救心脏骤停 （心内注射） （2）房室传导阻滞 （3）支气管哮喘 （4）抗休克 3、不良反应 常见：心悸 严重：心律失常 三、主要兴奋α、β受体药 常用药物：肾上腺素 麻黄碱 肾上腺素 1、作用 （1）心血管作用 翻转现象： 先用α受体阻断药，再用肾上腺素，结果导致血压降低。 （2）支气管作用 （3）代谢 2、用途 （1）抢救性用药 ①心脏骤停 强心三联针心内注射： 肾上腺素、阿托品、利多卡因 ②过敏性休克首选 依据： a:升高基础血压，保证重要器官血液供应。 b:松弛支气管平滑肌，迅速缓解呼吸困难。 c:抑制组胺等过敏介质的释放。 （2）常规性用药 与局麻药配伍 目的： 收缩局部血管—减少局麻药吸收—延长局麻作用时间，防止局麻药吸收过量中毒。 （3）其它用途 局部止血 支气管哮喘 3、不良反应 心悸、心律失常 麻黄碱 特点： 1、基本作用： （1）兴奋α、β受体 （2）促使神经末梢释放去甲肾上腺素 （3）兴奋中枢 2、作用温和、持久 3、应用： （1）支气管哮喘 （2）低血压（尤其腰麻所致） （3）鼻塞 4、易产生快速耐受性 四、主要兴奋α、β、多巴胺受体药受体 多巴胺 1、作用特点 （1）直接兴奋肾、肠系膜、心、脑血管上的多巴胺受体 （2）小剂量兼能兴奋β1受体；大剂量兼能兴奋α1受体 （3）对β2受体影响小 2、作用 （1）心血管作用 （2）肾脏作用 双重影响肾血流量 3、用途 （1）抗休克：常用 依据： ①升高基础血压，保证重要器官血液灌注。 ②扩张内脏血管，增加重要器官血流量。 （2）防治肾衰 （与利尿药合用，避免剂量过大） 4、不良反应 与去甲肾上腺素相似 * *