青少年常见的身心问题.ppt

強迫症的流行病學資料（二） 發病年齡 男：6-15歲 女：20-29歲 大部分是慢慢發生，少數為突然發生 病程 好好壞壞 有壓力時惡化 15％工作和社交能力逐漸退化 5％陣發性發作 強 迫 症?的 治 療（一） 認知行為治療 強迫行為?反應預防暴露法 （exposure＋response prevention） exposure：引發焦慮、真實的或想像的 鼓勵去接觸害怕的東西（desensitization） 預防反應：鼓勵孩子抗拒強迫行為、從輕到中度的焦慮開始 強 迫 症?的 治 療（二） 四步驟療法： 1.重新命名：當症狀出現時，告訴自己這是強迫症在攻擊你，是因為腦部偵測錯誤的部分故障所致。 2.重新歸因：強迫症是大腦的疾病。 3.重新聚焦：把注意力放在其他和症狀無關的行為。這是最困難的部分，也是最重要的部分。若無法不去做，則設定延長等待的時間，每次等待的時間都要越來越長。 4.重新評價：快速認清症狀是沒有意義的、脫軌的腦部訊號，既沒有價值，也不值得去做。 強 迫 症?的 治 療（三） 藥物治療：選擇性血清素再吸收抑制劑 clomipramine (Anafranil) 抗精神病藥物 家屬衛教：疾病了解、提供支持 心理治療：疾病適應 青少年常見的身心問題 注意力缺陷過動症 憂鬱症 社交焦慮症 強迫症 恐慌發作 恐 慌 發 作—症狀 心悸 流汗 顫抖 窒息感 覺吸不到氣?過度 換氣 胸悶 噁心或肚子不舒服 覺要暈倒 失真實感 害怕失控或「要瘋了」 害怕死亡 手腳發麻或有針刺感 發冷或發熱 恐 慌 發 作 突然發生 在十分鐘之內達到頂點 感覺隨時可能死亡或快要暈倒 很想逃離 ＊＊強烈恐懼死亡?急診 恐 慌 發 作 症狀出現 無預警的?恐慌症 situationally bound（cued）?社交畏懼症、特定畏懼症 situationally predisposed ?最常見於恐慌症 恐 慌 發 作 相關的身體疾病 甲狀腺機能亢進 副甲狀腺機能亢進?血鈣濃度 二尖瓣脫垂？ 心律不整, esp. PSAT 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma） 物質濫用 恐 慌 症 重覆無預警的恐慌發作 持續擔心再度發作 因發作而有明顯行為改變 恐 慌 症—治療 藥物治療 心理治療 認知行為治療 團體治療 THE END * 憂鬱症－症狀（四） 負面想法 過度敏感 猶豫不決 害怕或不想上學 較不和人來往 分離焦慮 身體不適—頭痛、胃痛或肚子痛 精神病症狀—幻覺、妄想 青少年的憂鬱症 傾向於以行為而非以語言來表現其憂鬱 衝動行為 不耐煩 暴躁及憤怒 常與他人起衝突 突然極不順從 說謊 逃學 逃家 偷竊 憂鬱症 或 躁鬱症 睡眠 情緒 想法 活動力 unipolar vs. bipolar 憂 鬱 症—盛行率 國民健康局以台灣人憂鬱量表進行兩萬多名社區人口調查 15歲：8.9%中度以上憂鬱 15~17歲：6.8%重度憂鬱 65歲：8.4%重度憂鬱 女性：10.9% 男性：6.9% 憂 鬱 症—青少年 MEGA study (1996) of age 9 to 18 children 6% 有某種形式的憂鬱症 5%有重鬱症 A community sample of adolescent MDD in 2000 20% 接受治療 復發率高 24歲前出現其他精神科問題，大部分是酒癮和藥物濫用 憂 鬱 症 － 病因 遺傳 vs. 早期生活經驗 例如：11歲前曾有父母一方過世 目前的遭遇 失落 生理疾病 長期的壓力 ＊＊遺傳和環境都有關係 憂 鬱 症 真正的疾病 不會很快自己好轉 患者無法「克服」負面的感覺，無法「控制」自己或「加把勁」、「打起精神來」 患者常被認為無動機或懶散，鼓勵或嚴格要求效果都有限 治療的重要性 功能受到影響：學業成績、親子關係、同儕互動、師生關係 ** 若未適當治療，憂鬱症帶來的負面影響可能持續到症狀緩解之後 和其他精神疾病有關聯：物質濫用、行為問題 自殺的危險性增加 憂鬱症的治療 輕度至中度憂鬱症 心理治療 情緒宣洩 改善壓力因應技巧 認知行為治療 人際取向心理治療 藥物治療 或兩者併用 憂鬱症的治療 嚴重的憂鬱症 藥物治療 電痙攣治療 ** 個別差異大 當身邊有人得了憂鬱症（一） 了解憂鬱症 避免不適合的言詞 你不要胡思亂想就好了。 你這麼好命，有什麼好難過的。 你要振作起來（堅強一點）。 你應該要自己想辦法站起來。 這是你不想上學的藉口吧。 當身邊有人得了憂鬱症（二） 不要用激將法 避免批評和責備 多鼓勵和讚美 盡量減輕患者的壓力 合理的期待 適當紓解自己的情緒 青少年常見的身心問題