溺水的现场急救与处理.ppt

add footer here (go to view menu and choose header) 溺水和触电现场急救与处理 广州市第十二人民医院 急诊科 副主任医师 高渝峰 2013年5月 一、溺水的现场急救与处理 * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁以下的儿童 据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件 * add footer here (go to view menu and choose header) * * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 溺水的概述 溺水的发病机制 溺水的临床特点 溺水的救治 溺水的概述 * add footer here (go to view menu and choose header) * 又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力学及血液生化改变的状态。 水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心脏停搏 （drown） 淹 溺drowning 近乎淹溺 溺亡 溺水的概述 淹溺的进程很快,若 抢救不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！ 干性淹溺（10~20%） 溺水的概述—分类 * add footer here (go to view menu and choose header) * 淹溺分类 发生机制 淹溺介质 湿性淹溺（80~90%） 海水淹溺（10%） 淡水淹溺（90%） 淹溺发生过程 * add footer here (go to view menu and choose header) * 溺水 挣扎 恐慌 闭气 持续约60秒 喉头痉挛 占10% 呼吸骤停 溺 亡！ 吸入液体 占90% 濒死状态 心搏骤停 发病机制—淡水淹溺机制 * add footer here (go to view menu and choose header) * 发病机制—海水淹溺机制 * add footer here (go to view menu and choose header) * 溺水的临床特点 可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀 一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷不适 四肢酸痛无力 淹溺 1~2分钟内 淹溺 3~4分钟内 淹溺 5分钟以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止 溺水的现场急救与处理 现场救治措施包括： 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅通。 迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间） 心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进行心肺复苏 * 化学中毒救援 * * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 溺水后倒水方法： 膝顶法 肩顶法 抱腹法 * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 不正确的处置的方法： 溺水的现场急救与处理 5.急救药物的应用 心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外按压、人工呼吸等基本抢救措施！ 溺水的现场急救与处理 6.恢复期的治疗： 患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给予吸氧，纠正酸中毒 防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及时加压吸氧，应用30~50%的乙醇湿化吸氧，根据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物 溺水的现场急救与处理 使用脱水