第二节失语症、失用症及失认症-长沙民政职业技术学院.ppt

神经病学总论 长沙民政职业技术学院康复医学系 第一章 绪论(Introduction) 1.神经病学(neurology)与神经科学(neuroscience) 2.神经病学研究内容:CNS疾病、PNS疾病、骨骼肌疾病 1)病因 2)定位诊断 3)定性诊断 第一章 绪论 3.神经系统疾病的症状 1)缺损症状 2)刺激症状 3)释放症状 4)休克症状 4.神经系统疾病与其他系统疾病的关系 5.辅助检查对神经疾病诊断的意义 6.治疗与预后 第二章 神经系统疾病的常见症状(Symptomatology of the Neurological Disease) 一、目的和要求 1。掌握意识水平下降的意识障碍的临床表现，Brocar 失语、 Wernicke 失语、命名性失语、和完全性失语的临床特点及病损部位；掌握周围性眼肌麻痹的临床表现，系统性眩晕的分类及临床特点；深浅感觉 的传导通路及感觉障碍的临床表现。 2。熟悉意识障碍的临床分类和鉴别診断；视神经传导通路及视野缺损的临床表现，核间性和核上性眼肌麻痹的临床表现；感觉障碍的分类。 3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地位；了解脑死亡的诊断要点。 第一节 意识障碍(disorders of consciousness) 意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、情感和行为等。 影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中枢整合机构 [临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应答反应。 第一节 意识障碍 昏迷程度的鉴别 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 疼痛刺激反应 有反应 重刺激可有 无反应 无意识自发动作 可有 很少 无 腱反射 存在 减弱或消失 消失 瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失 生命体征 无变化 轻度变化 明显变化 第一节 意识障碍 2.伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊(confusion) (2)谵妄状态(delirium state) 3.特殊类型的意识障碍:即醒状昏迷(coma vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic syndrome)：能无意识的睁闭眼，光反射及角膜反射存在，对外界刺激无反应，呈去皮质强直状态，可有病理征。 3.特殊类型的意识障碍: (2)无动性缄默征(akinetic mutism)：对外界刺激无反应,四肢不能活动，可有无目的睁闭眼或眼球运动，睡眠周期可保留，自主神经功能紊乱，无锥体束征。 第一节 意识障碍 [鉴别诊断] (1)意识缺乏症(abulia)：神志清楚但不言语，无自主活动，对刺激无反应，呈严重淡漠状态，多见与双侧额叶病变。 (2)闭锁综合征(locked-in syndrome) ；双侧皮质皮质核束和皮质脊髓束受损，引起几乎所有运动功能丧失，意识清楚并以能睁闭眼或眼球上下活动与周围建立联系。 第一节 意识障碍 [脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等 第二节 失语症、失用症及失认症 一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别 一、失 语 症（aphasia) 失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类： 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读 失语症 (1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍为突出特点,病变位于优势半球Broca区(额下回后部)。 (2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解障碍为突出特点,病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)。 失语症 (3)传导性失语:复述不成比例受损为其最