地区医院品质指标系统（TCHA）功能介绍与作业说明.ppt

地區醫院品質指標系統(TCHA)功能介紹與作業說明 台灣地區醫院協會 陳思樺專員 台中 94年08月09日 高雄 94年08月11日 新手上路~ 94年度品質指標 部門別 評估面 94年度TCHA指標調整 指標項目共７０支 必要性32支(93年度33支；刪除1支) 選擇性38支(93年度為27支；新增7支，必要 性?選擇性4支) 刪除項目：TCHA020 TCHA058系列(RCW指標)： 包含感染率、壓瘡發生率、呼吸器脫離率、廣義RCW轉ICU 、針劑抗生素使用率 TCHA059系列(精神科指標)： -包含急性住院天數、急性佔床率、慢性佔床率、 7天追蹤率、30天追蹤率 原有指標項目調動 TCHA007-1 ? 改為 TCHA059? (必--選) TCHA009-1 ? TCHA059-1? ?(必--選) TCHA024 ? TCHA058-2 (必--選) TCHA028 ? TCHA028-1 (必--必) TCHA030-1 ? TCHA059-2? (必--選) TCHA053 ? TCHA058-4? (選--選)? TCHA054 ? TCHA059-3 (選--選) TCHA055 ? TCHA059-4 (選--選) 新增指標項目 TCHA003-1 一般病房呼吸器使用病人感染率 TCHA022-1?? 初次剖腹產率 TCHA028????? 住院病人壓瘡發生率 TCHA029-1? ㄧ般病房呼吸器脫離成功個案比率?(120 hr) TCHA058????? RCW病房感染率 TCHA058-1?? RCW病房壓瘡發生率 TCHA058-3?? RCW病房呼吸器脫離成功個案比率(120 hr) TCHA058-5 RCW病房針劑抗生素使用率 TCHA060????? 門診上呼吸道感染病人7日內複診率 TCHA061???? 門診同一處方制酸劑重複率 TCHA062???? 門診平均就醫次數 品質指標作業流程 每日資料收集表 品質指標對策實施與檢討 品質指標網路系統操作說明 系統登出 進階查詢 病患滿意度調查 滿意度計算方式(1-1) 問卷採用李克特(Liker)五分量表，分別為很滿意：5分；滿意：4分；可接受：3分；不滿意：2分；很不滿意：1分，各細項滿分為5分。 問卷細項中若院內無此服務項目或其他原未調查，此項目以0分計之，在計算問卷總分時將會扣除此項分數。 滿意度計算方式(1-2) 回收問卷中若有病患漏填或其他原因無法辨視之答案，則不計分。 依調查勾選結果，統計各細項的平均值及病患滿意度得分，以進行進一步之統計。 病患滿意度其計算公式為(各細項平均值加總÷該類問卷調查表總分) ×100%，該問卷總分。 統計報表分析方法解讀 壹、統計報表中Mean, Weight Mean,25%,75% 分別代表之意義為何 ? Mean：平均值，指各類指標值之平均值， Mean=指標值加總 /提報家數 Weight Mean：加權平均值，可表現不同規模醫院之 指標分子總和權重不同，及避免極端值影響，公式如下： Weight Mean= 指標分子總和 指標分母總和 25、75 Percentile：25、75百分位，各指標值所成分佈中第25%與75%時的值。25%~75%之間的50%稱為穩定的50%，國際亦此區域作為比較之區域，即此區間可作為指標值的正常分佈參考。 貳、應用指標評估醫療品質潛在性或 現存問題—評估原則 利用回饋資料，將本院資料與同等級醫院資料相比較，是否落在25 Percentile~75 Percentile之間?再與Weight Mean相比較，並參考標準差 。 結果： 本院data如果落在同等級醫院的25 Percentile~75 Percentile之間且與 Weight Mean相近，表示本院指標值與同級醫院相近 。 本院data如果落在25 Percentile以下或75 Percentile以上，表示需再深入明瞭資料收集正確性及可信度，如果皆無錯誤且該組資料標準差不大，可能有潛在性或現存性問題 本院data如果落在25 Percentile~75 Percentile之間，但與 Weight