PBL病例—休克【24页】（最新文档）.pptxVIP

PBL病例—休克;患者周某某，女性，49岁。

主诉：呕血、排黑便3天。

现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml/日，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）。;体格检查;体格检查;辅助检查;入院诊断;诊治经过

;22:30出现寒战，体温38.4度，予以“非那根”镇静，症状缓解，遂将输血推后。之后患者未排尿，仍诉口干较前加剧，考虑循环血量仍不足，扩容仍不够，再予5％GNS1000ml，快速滴注。

次日00：00体温39.4度，BP116/58mmHg，予以“复方氨基比林”退热。

2：00的时候排尿200ml，T37.5度，BP120/63mmHg

3：00开始输血浆200ml，3：20患者诉肝区疼痛，较剧烈，BP90/51mmHg，予“强痛定”止痛20分钟未见明显缓解

3：45突发呼吸、心跳微弱，并迅速出现呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。;1、诊断该病人休克的依据是什么?

;引申：临床休克时,血压一定会降低吗?;2、试分析病人血压降低的机制。

;引申：血液丢失是造成临床血压降低的唯一原因和机制吗？为什么？;3、结合该病