POCT在急诊工作中的应用【46页】.pptxVIP

;EmergencyMedicine;谁应当“优先”;急诊的时间观念;病情危险程度的主要判定依据;;快、快、快……;急诊评估体系;他们多长时间死亡;临床何时可以得到结果？;“卫生部指南”的背后思考;POCT概念;POCT的起源;POCT概念的引入;10年后……;发展的必要性和可能性;POCT的特点;常用的的POCT;POCT的前景;POCT给急诊科带来的…;POCT在急诊科的应用;POCT在急诊科的应用;另外的收益;另外的收益;POCT在扩张;POCT存在的问题;（1）医师根据POCT结果，可以及时做出处理和治疗决定，有利于改善病人的结局和加强疗效。那么住院时间的缩短，治愈率提高所节约的整体费用，远大于POCT所增加的成本。;（2）POCT试验大都为应急的项目，例如心肌标志物等抢救生命的重要指标。突出强调的是快速报告，POCT的特点正适应了这样的要求。;;30;（4）POCT检测成本随着技术的进步和改进，试剂用量的加大，POCT的成本亦为明显下降。

以上几点的分析和思考可以化解POCT高费用的心理障碍。;（5）传统检验与POCT的共存与发展

POCT的发展对整个检验医学的发展起了推动作用，由于功能定位不同，传统检验与POCT将发挥各自优势，根据各种不同的场合和项目的需要，以相辅相成的互补形式，最终将有利于病人。

例如：紧急手术输血前、胃镜、内窥镜前、HBsAg、HCV、HIV、梅毒等传染病POCT快速筛查。;（6）值得警惕的认识误区

POCT的发展源于当今新技术发展的综合应用和适应高效快节奏工作模式。绝不存在传统检验和POCT，谁吃掉谁替代谁的问题，也不存在争地盘争份额的问题，如有这样的认识误区，必然会导致传统检验排斥发展中的POCT。实际上一概排斥和拒绝的态度是不客观的。随着科技的发展和管理的加强，POCT现有的问题是可以解决的。;POCT即时检验的新机遇和希望;（1）丛玉隆教授认为“在未来的5－10年内，POCT应该达到检查的70－80%以上，基本改变目前的检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，POCT的发展将达到高峰，而目前我们正处于这个转变过程中。”

——摘自《当代检验分析技术与临床》P368，2002.04;（2）杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，美国在近期多达80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，中央实验室仍将存在，来处理和分析床边仪器不能检测的标本。”

——摘自《检验医学自动化及临床应用》P14，2003.01;（3）中国宏观环境对POCT发展的促进

2006年，国务院印发“城市社区卫生服务指导意见”中规定了：

社区卫生两大功能：公共卫生服务，基本医疗服务。

医疗特点：强调公益性,主动性，上门服务、家庭病床。这些特点非常需要并适合POCT即时检验。;急诊床旁超声

----急诊医师的听诊器;急危重症患者病情危重复杂，快速、全面和准确地对患者进行评估是成功救治的前提。;常用的器械评估手段各有优缺点;近年来超声在危重症患者中的应用越来越引起大家的重视;床边超声在急危重症患者中的应用范围;呼吸系统……;循环系统……;创伤重点超声评估法

（FAST）......;引导各种介入操作……