中暑的预防与急救.ppt

内 容 中 暑 的 定 义 中暑：是人体在高温和热辐射的长时间作用 下，机体体温调节出现障碍； 引起水、电解质代谢紊乱及神经系统 功能和心血管功能损害为主要表现的 疾病； 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 　 流 行 病 学 我国的流行病学资料尚缺乏； 美国1979-1997年，7046人死于过度热暴露，平均371人/年； 病死率与温度上升相关； 延误治疗 — 病死率80%； 治疗得当 — 病死率10%； 老年人及有基础病 — 病死率高。 中 暑 原 因 一. 热应激反应 1. 正常情况下受热后产生选择性合成热应激蛋白 （HSP）, 作用：保持蛋白质正常结构，维持细胞自稳定性。 机体产生HSP抗体，对抗其保护作用，导致机体 耐热能力下降。 2. 产生细胞因子:白介素1、2、6；肿瘤坏死因子; 扰素—作用于下丘脑，使体温升高 中 暑 原 因 肺B肾上腺受体明显下调， 引起散热障碍,在热损伤发生发展中起 重要作用。 高热直接作用于细胞膜与细胞膜内结构， 热损伤引起蛋白质变性,改变脂膜流动性, 损伤线粒体,造成组织细胞损伤,导致多脏 器功能衰竭。 中 暑 病 因 　 发生中暑的外界因素主要为： 高温、高湿、风速小。 1.在高温（室温＞35℃）辐射作业环境(干热环境) 和高温高湿作业环境(湿热环境)中易发生。 2.环境通风较差，湿度较大，虽然气温不高也易发生中暑。 中 暑 诱 因 — 环 境 因 素 这些原因均导致了中暑现象的增多 1.热岛效应： 在城市中，各种高大建筑物 影响空气流通， 夏季空调的大面积使用，街道的狭窄及逐渐增多 的车辆，各种仪器设备的使 用，城市绿化面积的减少等 原因。 2.温室效应： 全球二氧化碳排放的增多， 形成的气温呈升高的趋势。 中暑诱因—自身因素 1.获取过多外源热量 中暑诱因—自身因素 2．产热增加： 如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、 甲亢等代谢增加的疾病。 中暑诱因—自身因素 3．热适应差： 如营养不良、年老体弱、 孕产妇、过度疲劳、 缺乏体育锻炼、睡眠 不足、饮酒、饥饿以 及突然进入旅游热区 和高温环境 。 中暑诱因—自身因素 4.散热障碍 ⑴过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤; ⑵ 汗腺功能障碍或衰竭：先天性汗腺缺乏症、硬 皮病、痱子、大面积烧 伤病人恢复的瘢痕; ⑶药物 — 在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑 郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂、 利尿 剂等药物治疗期间; ⑷ 患有脱水、休克、心衰 等疾病的患者. 发 病 机 制 人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。 发 病 机 制 1.人体适宜的外界温度20℃-25℃ 相对湿度40%-60% 2.在正常室内温度下（15°C-25°C）人体散热 辐射:60%（主要散热方式，取决身体表面 与环境温度差） 蒸发:25%（湿度大蒸发少） 对流:12%（取决与空气流速） 传导:3%（水较空气传导强240倍） 人体产热与散热的