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正确的用药方式与甲型H1N1流感 《抗感染药学》编辑部 陈 幼 亭 正确的用药方式 正确的用药方式-概述 药品对人类而言是一把双刃剑，可以预防治疗疾病，也可因为不合理使用危害人类。 WHO(世界卫生组织)统计资料显示： 各国住院病人药物不良反应发生率:10~20%； 5%因用药不当死亡； 全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。 正确的用药方式-概述 在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。 药害(drug misadventuring)究其原因多数问题不在于药物本身，而是对药品的选择、用药不当而引起。 用药不当包含多个方面，其中用药方式不正确也是用药不当的一个基础和重要方面。 正确的用药方式-概述 用药方式 * 特殊剂型 * 服药时间 * 服药姿势 * 服药用水 * 用药剂量 * 其他 似乎简单，但真正做对的不多。在2种或2种以上情况交叉时，出现的错误更多。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例：患儿，男，7岁，病毒性感冒。 处方：利巴韦林0.1 g×20片，0.1 g 3次/d，含服。 结果：患儿上午就医，下午4时再次被送往医院…… 分析(家长应有的意识)：口含片(特殊剂型)；儿童(特殊人群) 。 警示：① “不能让囡囡当糖吃！”； ②“放在囡囡拿不到的地方。” 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例：患者，女，45岁，诊断:细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片，每晚一片塞入阴道内。 结果：该女性将药物口服。 分析：特殊剂型（阴道泡腾片）；特殊人群（妇女） 警示：①“是不是吃的？”； ②仔细询问：如何塞入？ 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例：患者，女，70岁，高血压。 处方：非洛地平缓释片(波依定)，5 mg ，l次/d。 结果：患者感觉药片难以吞下，嚼碎服用无效。 分析：特殊剂型（缓释剂）；特殊人群（老年、妇女） 警示：① “可以咬碎吃吗？” ② “是不是1日3次？” 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需整粒吞服的药物 ①肠溶衣片、缓释、控释制剂 ②具局部麻醉或麻木口腔作用药物 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需整粒吞服的药物 包裹型双层片剂 如：多酶片。 多酶片含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶，药片有内、外2层。内层为肠溶衣，外层为糖衣。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需将嚼碎后吞服的药物 对于胃粘膜起保护作用的药物如复方氢氧化铝片（胃舒平）、乐得胃、盖胃平、立愈胃片； 酵母片（含有粘性物质较多……）； 复方法莫替丁咀嚼片（宝诺得 ）等。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 例：患者，男，64岁，诊断：白内障。处方、用法：吡诺克辛钠滴眼液，每次1~2滴，3次/d。数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用？ 警示：① “药片是不是吃的？” ②如何溶解？ ③如何正确使用滴眼剂？ 正确的用药方式-用药剂量 用药剂量 例：美西律（慢心率）的故事。女青年婚检（上海青浦县），心率不齐（不严重）。 处方：美西律50mg，tid。 结果：误认为50片，顿服。 警示：不懂的一定要问清楚，不要擅自解释（想当然），不要猜测。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 “饭前”服用——是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用，以利药物吸收。 “饭后”服用——指饱腹(餐后半小时)时服药。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 例如：tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)有何区别？ 药物学家根据某些药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄规律，将一天平均分为3段，即每8小时服药一次，这样的服药方式能保证体内较为稳定的血药浓度（血液中药物的浓度），达到更好的治疗效果。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 例如：tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)？ 如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危害，而半夜、临晨又达不到治疗浓度，影响治疗。 正确的用药方式-服药姿势 服药姿势 姿势：最好取坐位或站姿服药。躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症。严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐患。 警示： ① 吃药后不要马上躺下，最好起来动3~5分钟。 ② 多喝点水，一杯子左右。” 正确的用药方式-服药用水 服药用水