呼吸衰竭医学讲座.ppt

ALI/ARDS主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。由肺内炎症细胞(如嗜中性粒细胞、巨噬细胞)为主导的肺内炎症反应失控导致的肺泡毛细血管膜损伤是形成肺毛细血管通透性增高肺水肿的病理基础。 病理生理改变以肺顺应性降低，肺内分流增加及通气/血流比例失调为主。 临床表现顽固性低氧血症呼吸频数和呼吸窘迫，胸部X显示双肺弥漫性浸润影后期多并发多器官功能障碍（Multiple organ dysfuction sydrome,MODS） 严重缺氧和CO2潴留可导致肝肾功能障碍。临床出现黄疸、肝功能异常；血尿素氮、肌酐增高，尿中出现蛋白、管型；也可出现上消化道出血等。 其它脏器功能障碍 酸碱失衡和水、电解质紊乱 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 因缺氧而通气过度 CO2潴留 严重缺氧 电解质紊乱 严重缺氧 5. 诊断 三、 目前采用PaO2＜60mmHg和/或PaCO2﹥50mmHg作为诊断指标。 根据病史、缺氧和/或CO2潴留的临床表现、 结合动脉血气分析，诊断呼吸衰竭并不困难。 血气分析 是反映外呼吸功能的一项重要指标，也是诊断呼吸衰竭的主要手段。通常采用动脉血气分析。