脑出血医学课件.pptVIP

病理生理变化 止血机制 凝血途径激活 血肿机械填塞 血肿扩大 与3小时内CT检查相比，73%的患者在随后的CT检查中发现血肿扩大，其中有临床症状者为35%； 水肿 24小时，血肿周围水肿增加体积75% 3-5天达到高峰（2-3倍），持续至14天 4．慢性期（1一2个月）此期血肿核心的去氧血红蛋白已氧化成高铁血红蛋白，故T1加权像和T2加权像均表现为高信号。含铁血黄素沉积致血肿边缘呈低信号。此时周围水肿带已消失。此后，血红蛋白不断分解产生大量含铁血黄素和血色素，形成一蛋白含量较低，但含大量含铁血黄素和血色素的囊腔，T 1和T2加权像上均呈低信号。也可直接形成类似脑脊液密度的囊腔，呈长T1、长T2信号。  甘露醇的使用 1.甘露醇的用量 125ml、250ml、100ml 2.甘露醇的使用方法 2~4次/日，与速尿交替使用 3.甘露醇的使用时间 何时使用？使用多长时间？ 脑出血继续出血 临床医师头痛的问题—血肿扩大 1.概念 脑出血后继续出血与脑出血再出血不同，再出血是指一次出血完全停止后，血管再一次破裂出血，是二个过程或二个事件。而脑出血继续出血是一个过程，是指一次出血不断发展，在一段时间内血液持续从血管内渗漏的过程。 2.脑出血继续出血的发生率和发生时间： 脑出血继续出血的发生率各家报告不同，为16%~52%，发生时间以6