咳嗽、咳痰、咯血医学课件.ppt

既往史 (1)既往健康状况 (2)曾患疾病 慢性病,传染病 与现有病关系密切的疾病 (3)外伤手术史 (4)预防接种史 (5)药物、食物过敏史 (6)系统回顾(头颅五官,呼吸,循环,消化,泌 尿,造血,内分泌与代谢,神经运动) 不遗漏,按顺序,不与现病史混淆 问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 起病情况（缓急）和患病时间； （起） ②发病原因和诱因（1分） （因） ③主要症状的部位,性质,程度和持续时间；（2分） （症） ④病情的发展与演变， 加重/缓解的原因；（2分） （变） ⑤伴随症状； （2分） （随） ⑥二便、饮食、睡眠、体重改变情况；（1分） （便） 2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过哪些检查；（1分） （查） ② 有无治疗，治疗的情况及效果如何；（1分） （治） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史、手术外伤史；（1－2分）