椎间盘突出症的发病机制及注射治疗幻灯片.pptVIP

椎 间 盘 突 出 症 的发病机制及治疗 神经生化和免疫学研究提示: 椎间盘突出引发非菌性炎症与临床密切相关 炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础 清除炎症是治疗腰椎间盘突出症主要治疗目标 仅少数有压迫的患者（3－5％）需要手术 传统的观点 机械性压迫是神经根性疼痛的主要原因。 1、有的患者的椎间盘突出程度很轻微， 临床症状和体征却很严重。 2、另有患者的腰椎间盘突出很严重，他们的临床症状却很轻。 3、交通事故死亡尸检发现有些人椎间盘突出很严重，从无腰下肢不适。 目前的观点－发病机制 多数情况： 首选非手术治疗 1、椎间盘退行性变引起椎间盘突出 2、椎间盘突出继发非菌性和免疫性神 经根炎 3、继发椎管内水肿并压迫神经根 少数情况： 首选手术治疗 椎间盘突出压迫神经根引起神经根损伤 一、椎间盘退行性变－基本的发病机制 腰椎间盘的退行性变是腰椎间盘突出症的重要原因 腰椎间盘退行性变是由腰椎间盘动力学负荷引起 部分人腰椎间盘退行性变从青年开始，他们腰椎间盘突出症的发生率很高。 髓核含水量是维持功能的基础 出生时： 髓核88% 18岁时： 髓核含水80% 77岁时： 髓核含水69% 髓核吸收保持水对抗脊柱的机械压力 髓核内糖蛋白的电荷密度可调节渗透压和与椎体之间的水交换。 椎间盘的营养供应 椎间盘是体内最大的无血管组织。 椎