关于卵巢癌筛查的最新患者指南.docVIP

关于卵巢癌筛查的最新患者指南 　　卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但卵巢癌在女性生殖道恶性肿瘤死亡率中占第一位。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，卵巢肿瘤可能是良性或恶性的，但鉴别其组织类型及良、恶性相当困难。患卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以，卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。因为卵巢癌发病隐匿，超过70%的患者诊断时已属晚期，晚期患者的5年生存率仅为20%～30%，并且难以治愈，早期卵巢癌5年生存率超过90%。故进行筛查，早期发现卵巢癌是决定预后的关键。下面是由美国国家癌症研究所提供的关于卵巢癌筛查最新信息。 　　什么是筛查？ 　　首先，我们要说说什么是筛查，它对于早期发现癌症等有何作用。筛查是在某个人尚无任何症状时寻找癌细胞。这种筛查有助于早期发现癌症。当异常的组织或癌症被早期发现，医生可能会更容易处理。当症状出现时，癌细胞可能已经开始蔓延。 　　科学家们正试图更好地了解哪些人更容易得某些癌症。正在研究我们周围的哪些事物可能导致癌症。这些信息有助于医生建议某人应该接受癌症的筛查，应当运用哪些筛查试验，以及应当每隔多少时间做这样的测试。 　　一定要记住，如果医生认为，你需要做筛查试验，并不一定认为你会患癌症。当你还没有癌症症状时，也应当进行筛查试验。 　　如果筛查结果异常，你可能需要做更多的测试来确定你是否罹患癌症。这样的测试被称为诊断性测试。 　　关于卵巢癌的一般知识 　　卵巢癌即在卵巢组织中形成的恶性肿瘤（癌）细胞。 　　卵巢是女性生殖系统中的一对器官。它们位于骨盆中，子宫的两侧各有一个，子宫是中空的梨形器官，是胎儿生长发育的所在。每个卵巢的形状和大小犹如杏仁。卵巢产生卵子和女性激素，后者是控制某些细胞或器官功能的化学物质。 　　在美国，卵巢癌是妇女因癌症死亡的第五大原因。而卵巢癌是女性生殖系统癌症死亡的首要原因。自1992年以来，卵巢癌的新发病例数已略有下降，卵巢癌的死亡人数也从2002年起略有下降。 　　卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。 　　 　　卵巢癌的发病机制 　　卵巢癌可能来源于生殖细胞、间质细胞或上皮细胞，上皮性卵巢癌是最常见的类型。上皮性卵巢癌包括一组异质性肿瘤。一般来说，卵巢肿瘤被分为浆液性癌、黏液性、子宫内膜样腺癌和透明细胞癌。但也有人提出双分类系统方法，把卵巢癌根据其分子分析、组织学以及临床分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型卵巢癌通常为早中期肿瘤，有良好的临床预后，并包括某些交界性恶性肿瘤。Ⅱ型卵巢癌通常更具侵略性，并往往处于晚期，并有多种组织学类型。Ⅰ型肿瘤往往比Ⅱ型肿瘤有更稳定的基因，Ⅱ型肿瘤同时也具有高患病率的TP53基因突变。大约75%的Ⅱ型上皮癌，包括卵巢癌和子宫内膜样癌，比如，浆液性和混合性肿瘤。有越来越多的证据表明，这两种类型的癌症有不同的基因状况，因此，可能有不同的发展途径。证据也表明，这两种肿瘤往往都先在卵巢之外发展，然后再波及到卵巢，大多数Ⅱ型卵巢癌起源于输卵管。 　　卵巢癌的病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子），癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。卵巢癌多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。 　　不同的因素会增加或减少卵巢癌的风险 　　任何增加你患病机会的因素，被称为危险因素;任何降低你患病机会的因素，被称为保护性因素。 　　潜在的卵巢癌风险可以通过准确的家族标记和（或）遗传标记来作风险分析。由于与癌症风险相关的特定基因突变有其不确定性，遗传信息可能难以解释非家族性的卵巢癌高发病率。以下三个遗传性卵巢癌易感性综合征已被专家描述确认：①家族性位点特异性卵巢癌;②家族性乳腺癌/卵巢癌;③林奇综合征（林奇综合征又叫遗传性非息肉性大肠癌，是常染色体显性遗传病，主要由错配修复基因的突变引起。林奇综合征阳性者患大肠癌、胃癌、子宫内膜癌等多种肿瘤的风险增高，其中患大肠癌的风险高达80%，是最常见的一种遗传性大肠癌综合征）。有两位或三位亲属患卵巢癌的女性累积的卵巢癌风险达约7%。女性的母亲或姐妹中有一人患卵巢癌者有约5%的卵巢癌累积终身风险。 　　卵巢癌的筛查 　　我们使用某些筛查测试，是因为它们在发现癌症和降低这些癌症死亡几率方面已被证明是有用的。使用其他测试方法，因为它们已被证明在某些人群中可以发现癌症;它们未被证明在临床上使用这些测试会降低死于癌症的